الإشريكية القولونية - الأمراض وطرق الانتقال وأعراض الالتهابات المعوية وأمراض الجهاز البولي التناسلي (عند النساء والرجال والأطفال) وطرق العلاج. الكشف عن البكتيريا في اختبارات البول والمسحات المهبلية

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الإشريكية القولونيةفي اللاتينية يطلق عليه الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)وهو نوع بكتيريا، والتي تشمل الأصناف المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض. تسبب الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية أمراضًا معدية والتهابية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والإنجابي لدى الرجال والنساء. وتعيش أنواع البكتيريا غير المسببة للأمراض في الأمعاء البشرية كممثلين للنباتات الدقيقة الطبيعية.

خصائص وأنواع موجزة للإشريكية القولونية

البكتيريا من نوع الإشريكية القولونية غير متجانسة، حيث أنها تشمل حوالي 100 نوع، معظمها غير مسببة للأمراض وتشكل البكتيريا المعوية الطبيعية للإنسان وبعض الثدييات. تسبب الأصناف (السلالات) المسببة للأمراض أمراضًا معدية والتهابية للأعضاء التي تدخل إليها. وبما أن الإشريكية القولونية المسببة للأمراض تدخل في أغلب الأحيان إلى الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي، فإنها عادة ما تسبب أمراضًا التهابية لهذه الأعضاء. ومع ذلك، عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة أو النساء في المخاض بالعدوى، يمكن أن تدخل الإشريكية القولونية المسببة للأمراض الدم وتنتقل عبر الدم إلى الدماغ، مسببة التهاب السحايا أو الإنتان (تسمم الدم).

جميع أصناف الإشريكية القولونية مقاومة للعوامل البيئية، وبالتالي يمكن أن تظل قابلة للحياة لفترة طويلة في الماء والتربة والبراز. في الوقت نفسه، يتم قتل الإشريكية القولونية عن طريق الغليان والتعرض للفورمالدهيد، والمبيض، والفينول، والتسامي، وهيدروكسيد الصوديوم، ومحلول حمض الكربوليك 1٪.

تتكاثر البكتيريا بسرعة وبشكل جيد في الطعام، وخاصة في الحليب، وبالتالي فإن تناول الطعام الملوث والملوث بالإشريكية القولونية يسبب العدوى مع التطور اللاحق لمرض التهابي معدي.

تعد الأصناف غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) جزءًا من البكتيريا الطبيعية في الأمعاء البشرية. تظهر في أمعاء الإنسان في الأيام الأولى بعد الولادة أثناء عملية استعمارها بالنباتات الدقيقة الطبيعية، وتستمر طوال الحياة. عادة، يجب أن تحتوي محتويات الأمعاء الغليظة البشرية على 10 6 -10 8 وحدة تشكيل مستعمرة/جم من الإشريكية القولونية، وفي البراز - 10 7 -10 8 وحدة تشكيل مستعمرة/جم من الإشريكية القولونية النموذجية ولا يزيد عن 10 5 وحدة تشكيل مستعمرة/جم. من أصنافها سلبية اللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الإشريكية القولونية الانحلالية غائبة بشكل طبيعي في كل من محتويات القولون والبراز. إذا كان محتوى البكتيريا أعلى أو أقل من المعايير المحددة، فهذا يشير إلى دسباقتريوز.

على الرغم من أن حصة الإشريكية القولونية بين جميع الممثلين الآخرين للنباتات الدقيقة تبلغ 1٪ فقط، إلا أن دور هذه البكتيريا مهم جدًا للعمل الطبيعي للجهاز الهضمي. أولاً، تتنافس الإشريكية القولونية، التي تستعمر الأمعاء، مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية الأخرى، وتمنع استيطانها في تجويف القولون، وبالتالي تمنع العديد من الأمراض المعوية المعدية والالتهابية.

ثانيًا، تستخدم الإشريكية القولونية الأكسجين، وهو مدمر ومضر للعصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة، التي تشكل بقية البكتيريا المعوية. وهذا يعني أنه بفضل الإشريكية القولونية، يتم ضمان بقاء العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة، والتي بدورها تعتبر حيوية لعمل الأمعاء وهضم الطعام. بعد كل شيء، إذا لم يكن هناك العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة، فلن يتم هضم الطعام بالكامل وسيبدأ في التعفن والتخمر في تجويف الأمعاء، مما سيؤدي إلى مرض شديد وإرهاق وفي النهاية الموت.

ثالثا: تقوم الإشريكية القولونية نتيجة نشاطها الحيوي بإنتاج مواد حيوية للجسم مثل فيتامينات ب (ب1، ب2، ب3، ب5، ب6، ب9، ب12)، فيتامين ك. والبيوتين، وكذلك حمض الخليك والفورميك واللاكتيك والسكسينيك. يتيح لنا إنتاج الفيتامينات توفير معظم احتياجات الجسم اليومية منها، ونتيجة لذلك تعمل جميع الخلايا والأعضاء بشكل طبيعي وبأكبر قدر ممكن من الكفاءة. توفر أحماض الخليك والفورميك واللاكتيك والسكسينيك، من ناحية، حموضة البيئة اللازمة لحياة البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، ومن ناحية أخرى، يتم استخدامها في عمليات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الإشريكية القولونية في استقلاب الكوليسترول والبيليروبين والكولين والأحماض الصفراوية وتعزز امتصاص الحديد والكالسيوم.

لسوء الحظ، من بين أصناف E. Coli هناك أيضا مسببات الأمراض، والتي عندما تدخل الأمعاء تسبب الأمراض المعدية والالتهابات.

الإشريكية القولونية تحت المجهر - فيديو

الأنواع المسببة للأمراض من البكتيريا

حاليًا، هناك أربع مجموعات رئيسية من مسببات الأمراض الإشريكية القولونية:

• الإشريكية القولونية المعوية (EPEC أو ETEC) ؛
• الإشريكية القولونية المعوية (ETC) ؛
• الإشريكية القولونية المعوية (EIEC) ؛
• النزفية المعوية (الانحلالية) الإشريكية القولونية (EHEC أو EHEC).

الإشريكية القولونية المعويةغالبًا ما تسبب أمراضًا معدية والتهابية في الأمعاء الدقيقة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وكذلك "إسهال المسافرين" عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد.

يتجلى "إسهال المسافرين" في براز مائي رخو ويتطور غالبًا عند الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في الدول الناميةحيث لا توجد معايير صحية عادية لتخزين وإعداد الطعام. هذه المعوية عدوىوبعد بضعة أيام يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج، لأن جهاز المناعة في جسم الإنسان يدمر بنجاح الإشريكية القولونية المسببة للأمراض.

النزف المعوي (الانحلالي، الانحلالي) الإشريكية القولونيةيسبب التهاب القولون النزفي عند الأطفال والبالغين أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). كلا المرضين يتطلبان العلاج.

الإشريكية القولونية: سمات الجينوم وأسباب تفشي الأمراض المعوية وكيف تكتسب البكتيريا الخصائص المسببة للأمراض - فيديو

ما هي الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية؟

تسمى مجموعة الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الإشريكية القولونية في مختلف الأعضاء والأنظمة داء الإشريكيةأو التهابات القولون(من الاسم اللاتيني للبكتيريا - الإشريكية القولونية). لدى داء الإشريكية القولونية مسار وتوطين مختلفان، اعتمادًا على العضو الذي دخلت إليه الإشريكية القولونية.

تسبب الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية، عند دخولها إلى الجهاز الهضمي، التهابات معوية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي لدى الأطفال والبالغين. يمكن أن تحدث الالتهابات المعوية مثل التهاب القولون النزفي أو التهاب الأمعاء أو التسمم الغذائي أو إسهال المسافر.

حيث الإشريكية القولونية المعوية (EPEC)تسبب في الغالب التهاب الأمعاء والقولون (الالتهابات المعوية) عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، وتحدث العدوى، كقاعدة عامة، في شكل تفشي في مؤسسات ما قبل المدرسة ومستشفيات الولادة والمستشفيات. تنتقل سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض إلى الأطفال عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي عن طريق أيدي النساء اللاتي ولدن والعاملين في المجال الطبي، وكذلك باستخدام الأدوات غير المعقمة (الملاعق، ومقاييس الحرارة، وما إلى ذلك). أيضًا ، يمكن للأصناف المسببة للأمراض المعوية من الإشريكية القولونية أن تسبب التسمم الغذائي لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يتغذون بالزجاجة إذا دخلوا في حليب الأطفال المحضر مع عدم الامتثال للمعايير الصحية وقواعد النظافة.

الإشريكية القولونية المعوية (EIEC)تسبب التهابات معوية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين، والتي تحدث على شكل الزحار. وعادة ما يحدث انتقال العدوى عن طريق المياه والأغذية الملوثة. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه العدوى الشبيهة بالدوسنتاريا في الموسم الدافئ، عندما يزداد تواتر الاستهلاك أو الابتلاع العرضي للمياه القذرة وغير المغلية والأطعمة المحضرة والمخزنة بشكل ينتهك المعايير الصحية.

أنها تسبب التهابات معوية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، وتحدث مثل الكوليرا. وكقاعدة عامة، تنتشر هذه العدوى على نطاق واسع في البلدان ذات المناخ الحار وسوء الظروف المعيشية الصحية للسكان. في بلدان الاتحاد السوفييتي السابق، عادة ما تكون هذه العدوى مستوردة، ويتم "إحضارها" عن طريق الأشخاص العائدين من الإجازة أو رحلات العمل إلى المناطق الساخنة. عادة، تحدث الإصابة بهذه الالتهابات المعوية من خلال استهلاك المياه والأطعمة الملوثة.

يمكن أن تؤدي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية والغزو المعوي والسموم المعوية، عندما تكون الالتهابات المعوية التي تسببها شديدة، إلى تطور مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب السحايا والإنتان. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه المضاعفات عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة أو عند كبار السن، الذين لا يدمر نظامهم المناعي بشكل فعال الميكروبات المسببة للأمراض.

النزفية المعوية (الانحلالية) الإشريكية القولونيةتسبب التهابات معوية حادة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين، والتي تحدث على شكل التهاب القولون النزفي. في الحالات الشديدة من التهاب القولون النزفي، قد تتطور المضاعفات - متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)، والتي تتميز بالثالوث - فقر الدم الانحلالي، والفشل الكلوي وانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية في الدم. يتطور HUS عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من الإصابة بالعدوى المعوية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الإشريكية القولونية الانحلالية إلى تطور التهاب الأعصاب وأمراض الكلى لدى الأطفال والبالغين إذا دخلت المسالك البولية أو مجرى الدم. تحدث العدوى عن طريق الماء والغذاء.

بالإضافة إلى الالتهابات المعوية، يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية أمراض الجهاز البولي والإنجابيللرجال والنساء، على أن يتم التوجه إلى الجهات المختصة. علاوة على ذلك، فإن أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء يمكن أن تكون ناجمة ليس فقط عن مسببات الأمراض، ولكن أيضا عن طريق أنواع غير مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. كقاعدة عامة، تدخل الإشريكية القولونية الأعضاء التناسلية والبولية بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية أو ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو الجماع الشرجي.

عندما تدخل الإشريكية القولونية المسالك البولية لكل من الرجال والنساء، تتطور الأمراض الالتهابية في مجرى البول والمثانة والكلى، مثل التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

يؤدي دخول الإشريكية القولونية إلى مجرى البول عند الذكور إلى تطور الأمراض الالتهابية ليس فقط في الأعضاء البولية، ولكن أيضًا في الجهاز التناسلي، حيث يمكن للميكروبات أن تصعد عبر مجرى البول إلى الكلى والخصيتين وغدة البروستاتا. وبناء على ذلك، فإن إصابة مجرى البول الذكري بالإشريكية القولونية في المستقبل يمكن أن تؤدي إلى التهاب البروستاتا المزمن والتهاب الخصية (التهاب الخصية) والتهاب البربخ (التهاب البربخ).

دخول بكتيريا الإشريكية القولونية إلى مهبل المرأة يسبب أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية. علاوة على ذلك، أولاً وقبل كل شيء، تسبب الإشريكية القولونية التهاب القولون أو التهاب الفرج والمهبل. في المستقبل، إذا لم يتم تدمير الإشريكية القولونية وإزالتها من المهبل، يمكن أن ترتفع البكتيريا إلى الرحم، حيث تنتقل عبر قناة فالوب إلى المبيضين. إذا دخلت الإشريكية القولونية الرحم، تصاب المرأة بالتهاب بطانة الرحم، وإذا دخلت المبيضين تصاب بالتهاب الملحقات. إذا دخلت الإشريكية القولونية إلى تجويف البطن من قناة فالوب كميات كبيرة، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التهاب الصفاق.

يمكن أن تستمر أمراض الأعضاء البولية والتناسلية التي تسببها الإشريكية القولونية لسنوات ويصعب علاجها.

طرق انتقال العدوى

تنتقل الإشريكية القولونية بشكل رئيسي عن طريق الفم والبراز، أو من خلال الاتصال المنزلي بشكل أقل شيوعًا. مع الطريق عن طريق الفم والبرازتنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية إلى الماء أو التربة مع البراز، وكذلك على النباتات الزراعية. يمكن أن تحدث المزيد من العدوى بطرق مختلفة، على سبيل المثال، عند ابتلاع المياه القذرة، تدخل البكتيريا الجسم وتؤدي إلى تطور الالتهابات المعوية. وفي حالات أخرى، يلمس الشخص النباتات أو التربة الملوثة بيديه وينقل الإشريكية القولونية إلى الطعام أو مباشرة إلى الجسم عن طريق الأكل أو لعق يديه دون غسلها أولاً.

الاتصال ومسار الأسرةيعد انتشار الإشريكية القولونية أقل شيوعًا ويلعب الدور الأكبر في تطور تفشي داء الإشريكية القولونية في مجموعات، على سبيل المثال، في المستشفيات ومستشفيات الولادة ورياض الأطفال والمدارس والأسر وما إلى ذلك. من خلال الاتصال والاتصال المنزلي، يمكن أن تنتقل الإشريكية القولونية من الأم إلى الطفل حديث الولادة عندما يمر الأخير عبر قناة الولادة الملوثة بالبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى أشياء مختلفة (مثل الأطباق والملاعق وما إلى ذلك) عن طريق الأيدي غير المغسولة، مما يؤدي استخدامها إلى إصابة الأطفال والبالغين بالعدوى.

الإشريكية القولونية عند النساء

عندما تدخل الأنواع المرضية من الإشريكية القولونية الجهاز الهضمي لدى النساء، فإنها تتطور الالتهابات المعويةوالتي، كقاعدة عامة، لها مسار حميد وتختفي من تلقاء نفسها خلال 2 إلى 10 أيام. هذه الالتهابات المعوية هي أكثر الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية شيوعاً لدى النساء. ومع ذلك، فإن الالتهابات المعوية، كقاعدة عامة، لا تسبب مضاعفات ولا تسبب أمراضا مزمنة طويلة الأمد، وبالتالي فإن أهميتها بالنسبة للنساء ليست كبيرة جدا.

مهم بالنسبة للنساء التهابات الجهاز البولي التناسلي، والتي تسببها أيضًا الإشريكية القولونية، لأنها طويلة الأمد ومؤلمة ويصعب علاجها. أي أنه بالإضافة إلى الالتهابات المعوية، يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية المرضية وغير المرضية أمراضًا مزمنة حادة وطويلة الأمد للأعضاء البولية والتناسلية لدى النساء، وكذلك تسمم الدم أو التهاب السحايا، بشرط دخولها إلى مجرى البول، المهبل أو مجرى الدم. يمكن أن تخترق الإشريكية القولونية الأعضاء البولية التناسلية من البراز، والتي تحتوي عليها عادة بكميات كبيرة إلى حد ما.

يمكن أن تدخل الإشريكية القولونية إلى مجرى البول والمهبل بالطرق التالية:

• قلة النظافة (لا تغتسل المرأة بانتظام، وتتراكم بقايا البراز على جلد العجان والشرج والأعضاء التناسلية بعد حركات الأمعاء، وما إلى ذلك)؛
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة جدًا (في هذه الحالة، يتحرك جلد العجان وجزيئات البراز المتبقية على جلد فتحة الشرج بعد التغوط نحو مدخل المهبل، وينتهي به الأمر في النهاية)؛
• تقنية الغسيل غير الصحيحة (تغسل المرأة منطقة الشرج أولاً، ثم تغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بنفس اليد القذرة)؛
• أسلوب محدد للجماع يتم فيه الإيلاج أولاً في المستقيم ثم في المهبل (في هذه الحالة، تبقى جزيئات البراز التي تحتوي على الإشريكية القولونية على القضيب أو الألعاب الجنسية بعد اختراق المستقيم، والتي يتم نقلها إلى المهبل) ;
• الجماع المهبلي الطبيعي مع القذف في المهبل مع رجل يعاني من التهاب البروستاتا المزمن أو التهاب الخصية أو التهاب البربخ الناجم عن الإشريكية القولونية (في هذه الحالة، تدخل الإشريكية القولونية، التي يحملها شريكها الجنسي، مهبل المرأة بالحيوانات المنوية).

بعد اختراق المهبل والإحليل، تثير الإشريكية القولونية التهاب القولون الحاد والتهاب الإحليل، على التوالي. إذا لم يتم علاج هذه الأمراض المعدية والالتهابية، فستبقى الإشريكية القولونية في الجهاز التناسلي أو مجرى البول، حيث أن البكتيريا قادرة على الالتصاق بالغشاء المخاطي، وبالتالي لا يتم غسلها عن طريق مجرى البول أو الإفرازات المهبلية. وبقائها في مجرى البول أو المهبل، يمكن أن ترتفع الإشريكية القولونية إلى الأعضاء التي تغطي الجهازين البولي والإنجابي - المثانة والكليتين والرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وتسبب أمراضًا التهابية فيها (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق ، التهاب الملحقات). وفقًا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 80٪ من جميع التهابات المثانة لدى النساء سببها الإشريكية القولونية، وسبب جميع حالات التهاب الحويضة والكلية تقريبًا أو البيلة الجرثومية (البكتيريا الموجودة في البول) لدى النساء الحوامل هو أيضًا الإشريكية القولونية.

تستغرق الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي لدى النساء، والتي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية، وقتًا طويلاً، وتكون عرضة للزمن ويصعب علاجها. في كثير من الأحيان تحدث عملية التهابية تحت حادة في الجسم، حيث لا توجد أعراض واضحة وملحوظة، ونتيجة لذلك تعتبر المرأة نفسها بصحة جيدة، على الرغم من أنها في الواقع حاملة لعدوى مزمنة. مع مثل هذا المسار الحاد للعدوى، فإن أي انخفاض طفيف في حرارة الجسم أو الإجهاد أو أي تأثير مفاجئ آخر يؤدي إلى انخفاض في المناعة سيكون بمثابة الدافع لانتقال الالتهاب إلى شكل نشط وملحوظ. إن نقل الإشريكية القولونية هو الذي يفسر التهاب المثانة المتكرر المزمن والتهاب الحويضة والكلية والتهاب القولون والتهاب بطانة الرحم، والتي تتفاقم عند النساء المصابات بأدنى نزلة برد ولا تختفي لسنوات عديدة، على الرغم من العلاج.

الإشريكية القولونية عند الرجال

عند الرجال، كما هو الحال عند النساء، يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية الالتهابات المعويةوالأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، تحدث الالتهابات المعوية فقط بسبب أنواع البكتيريا المسببة للأمراض، وتتقدم بشكل إيجابي نسبيًا، وكقاعدة عامة، تختفي من تلقاء نفسها خلال 3 إلى 10 أيام. من حيث المبدأ، يتعرض كل رجل للالتهابات المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية عدة مرات خلال حياته، وهذه الأمراض ليست ذات أهمية كبيرة، فهي ليست خطيرة ولا تترك عواقب.

و هنا الأمراض الالتهابية للأعضاء البولي التناسليتلعب الإشريكية القولونية دورًا أكبر بكثير في حياة الرجل، لأنها تؤثر سلبًا على نوعية الحياة وتسبب تدهورًا تدريجيًا في الوظيفة الجنسية والبولية. ولسوء الحظ، فإن هذه الأمراض غالبًا ما تكون مزمنة وبطيئة ويصعب علاجها.

تحدث الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية التناسلية عند الرجال بسبب الإشريكية القولونية إذا تمكنت من اختراق مجرى البول (مجرى البول) لقضيب الرجل. يحدث هذا عادةً أثناء ممارسة الجنس الشرجي دون استخدام الواقي الذكري أو الجماع المهبلي مع امرأة يكون مهبلها ملوثًا بالإشريكية القولونية.

بعد اختراق مجرى البول، تثير الإشريكية القولونية التهاب الإحليل الحاد، الذي ينحسر دون علاج في غضون أيام قليلة، لكن هذا لا يحدث بسبب حدوث الشفاء الذاتي، ولكن لأن العدوى تصبح مزمنة وتقل شدة الأعراض ببساطة. أي أنه إذا لم يتم علاج التهاب الإحليل الحاد الناجم عن الإشريكية القولونية لدى الرجل، فستصبح العدوى مزمنة، ولن تبقى البكتيريا في مجرى البول فحسب، بل ستنتشر إلى أعضاء أخرى في الجهاز التناسلي والبولي.

من الضروري أن نفهم أن الإشريكية القولونية لا يمكن إزالتها من مجرى البول دون علاج إلا عن طريق التبول المنتظم، لأن البكتيريا قادرة على الالتصاق بإحكام بالغشاء المخاطي ولا يتم غسلها عن طريق مجرى البول. مع مرور الوقت، ترتفع الإشريكية القولونية من مجرى البول إلى الأعضاء المحيطة بالرجل، مثل المثانة والكليتين وغدة البروستاتا والخصيتين والبربخ، وتسبب عملية التهابية مزمنة فيها.

عند الرجال، غالبًا ما تخترق الإشريكية القولونية من مجرى البول الأعضاء التناسلية، وليس الأعضاء البولية. ونتيجة لذلك، فإنهن أقل عرضة بكثير من النساء للإصابة بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية الناجم عن الإشريكية القولونية. لكن الرجال يعانون في كثير من الأحيان من التهاب البروستاتا المزمن وطويل الأمد والذي يصعب علاجه، والتهاب الخصية والتهاب البربخ، والذي يحدث أيضًا بسبب حقيقة أن الإشريكية القولونية قد اخترقت هذه الأعضاء من مجرى البول وتسبب بشكل دوري تفاقمًا. يكفي أن نقول أن ما لا يقل عن ثلثي حالات التهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا سببها الإشريكية القولونية.

إذا كانت الإشريكية القولونية موجودة في الأعضاء التناسلية للرجل، كما هو الحال عند النساء، فسيتم تنشيطها بعد أدنى حلقة من انخفاض حرارة الجسم أو الإجهاد، مما يتسبب في تفاقم التهاب البروستاتا أو التهاب الخصية أو التهاب البربخ. يصعب علاج مثل هذه الأمراض الالتهابية، والرجل هو الناقل الدائم لها، ويعاني من تفاقم مؤلم عرضي، لا يختفي بعناد، على الرغم من العلاج.

الرجل الذي أصبح حاملاً لعدوى القولون المزمنة في الأعضاء التناسلية هو أيضًا مصدر للعدوى وسبب لالتهاب المثانة المتكرر والتهاب الحويضة والكلية والتهاب القولون لدى شركائه الجنسيين. والحقيقة هي أنه في حالة التهاب البروستاتا المزمن الناجم عن الإشريكية القولونية، فإن الأخيرة تنتهي دائمًا في الحيوانات المنوية مع المكونات الأخرى التي تنتجها غدة البروستاتا. ونتيجة لقذف هذه الحيوانات المنوية المصابة إلى مهبل المرأة، تدخل الإشريكية القولونية إلى جهازها التناسلي. بعد ذلك، تدخل الإشريكية القولونية إلى مجرى البول أو تبقى في المهبل وتسبب التهاب المثانة أو التهاب القولون، على التوالي. علاوة على ذلك، تظهر نوبات التهاب المثانة أو التهاب القولون بعد كل اتصال جنسي تقريبًا مع شريك ذكر تكون حيواناته المنوية ملوثة بالإشريكية القولونية.

تشير إحصائيات السنوات الثلاثين إلى الأربعين الماضية إلى أن 90-95% من جميع التهابات المثانة الناتجة عن فض البكارة التي تحدث بعد أول اتصال جنسي للفتاة في حياتها سببها الإشريكية القولونية. وهذا يعني أن الفتاة العذراء، بعد أول اتصال جنسي لها، تصاب بعدوى الإشريكية القولونية من السائل المنوي للرجل الذي يحملها، ونتيجة لذلك تصاب بالتهاب المثانة، لأن المثانة هي العضو الذي يمكن للبكتيريا أن تتواجد فيه بسهولة يدخل.

الإشريكية القولونية أثناء الحمل

عند النساء الحوامل، غالبًا ما يتم اكتشاف الإشريكية القولونية في المسحات المهبلية والبول. علاوة على ذلك، تقول العديد من النساء أنه قبل الحمل لم يتم العثور على البكتيريا في الاختبارات. وهذا لا يعني أن المرأة أصيبت بالعدوى أثناء الحمل. على العكس من ذلك، فإن الكشف عن الإشريكية القولونية يشير إلى أن المرأة كانت حاملة للإشريكية القولونية منذ فترة طويلة، ولكن أثناء الحمل لم يعد جهازها المناعي قادرًا على قمع نشاط هذا الميكروب، ونتيجة لذلك تضاعف كثيرًا لدرجة أنه يمكن اكتشافه في الاختبارات.

ظهور البكتيريا لا يعني بالضرورة أن المرأة مريضةلكنها تشير إلى أن جهازها التناسلي أو جهازها البولي ملوث بالإشريكية القولونية، والتي يمكن أن تثير عملية التهابية في أي وقت. لذلك، حتى في حالة عدم وجود أعراض للمرض، يصف أطباء أمراض النساء الذين يديرون الحمل المضادات الحيوية لتدمير البكتيريا. بعد كل شيء، إذا بقيت الإشريكية القولونية في البول، فسوف يؤدي ذلك عاجلاً أم آجلاً إلى التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة لدى المرأة الحامل. إذا بقيت الإشريكية القولونية في المهبل، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب القولون، والذي، كما هو معروف، يمكن أن يؤدي إلى تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود بكتيريا الإشريكية القولونية في المهبل قبل الولادة يشكل خطراً على الجنين، حيث يمكن أن يصاب الطفل بالميكروب أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم. ومثل هذه العدوى للطفل يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض خطيرة مثل تعفن الدم أو التهاب السحايا أو التهاب الأذن الوسطى أو العدوى المعوية المميتة للمواليد الجدد.

وبالتالي فمن الواضح أن اكتشاف بكتيريا الإشريكية القولونية في مسحة مهبلية أو في بول المرأة الحامل يتطلب علاجًا إلزاميًا، حتى لو لم تكن هناك أعراض لعملية التهابية في الكلى أو المثانة أو مجرى البول أو المهبل. خلال فترة الحمل، يمكن استخدام المضادات الحيوية التالية لقتل الإشريكية القولونية:

• أموكسيكلاف - يمكن استخدامه طوال فترة الحمل.
• سيفوتاكسيم - لا يمكن استخدامه إلا من الأسبوع السابع والعشرين من الحمل وحتى الولادة.
• سيفيبيم - لا يمكن استخدامه إلا من الأسبوع الثالث عشر من الحمل وحتى الولادة.
• سيفترياكسون - لا يمكن استخدامه إلا من الأسبوع الثالث عشر من الحمل وحتى الولادة.
• Furagin - يمكن استخدامه حتى الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل، ولكن من 38 إلى الولادة - لا يمكن استخدامه؛
• جميع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

يتم تناول المضادات الحيوية لمدة 3 إلى 10 أيام، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار البول. بعد 1 - 2 أشهر من انتهاء العلاج، يتم أخذ مزرعة بول بكتيرية، وإذا كانت سلبية، يعتبر العلاج مكتملا، حيث لم يتم الكشف عن الإشريكية القولونية. ولكن إذا تم اكتشاف الإشريكية القولونية في مزرعة البول البكتيرية، فسيتم إجراء العلاج مرة أخرى عن طريق تغيير المضاد الحيوي.

الإشريكية القولونية عند الرضع

عند اختبار عسر البكتيريا أو البرنامج المشترك (علم البراز)، غالبًا ما يتم العثور على نوعين من الإشريكية القولونية في براز الرضع: الانحلالي واللاكتوز سلبية. من حيث المبدأ، لا ينبغي أن تكون الإشريكية القولونية الانحلالية موجودة في براز الرضيع أو البالغ، لأنها ميكروب ممرض بحت ويسبب التهابات معوية تحدث كالتهاب القولون النزفي.

ومع ذلك، إذا تم اكتشاف بكتيريا E. coli الانحلالية عند الرضيع، فلا يجب أن تتعجل لبدء العلاج بالمضادات الحيوية. لفهم ما إذا كان طفلك يحتاج إلى علاج، يجب عليك تقييم حالته بموضوعية. لذلك، إذا زاد وزن الطفل بشكل طبيعي، وينمو، ويأكل جيدًا، ولا يعاني من براز أصفر مائي يتدفق حرفيًا من فتحة الشرج لدى الطفل، فليست هناك حاجة لعلاج الطفل، لأن العلاج ضروري فقط في حالة وجود أعراض. وليس أرقام في الاختبارات. إذا نقص وزن الطفل أو لم يزد، أو كان يعاني من براز مائي أصفر كريه الرائحة يخرج مع مجرى مائي، فهذا يدل على وجود عدوى معوية، وفي هذه الحالة يجب التأكد من بكتيريا الإشريكية القولونية المكتشفة في الاختبارات. يعالج.

قد تكون الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز موجودة في براز الطفل، لأنها أحد مكونات البكتيريا الطبيعية، ويمكن أن تمثل عادة ما يصل إلى 5٪ من إجمالي كمية الإشريكية القولونية الموجودة في الأمعاء. ولذلك فإن اكتشاف الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز في براز الطفل ليس خطيراً، حتى لو تجاوزت كميتها المعايير التي أشار إليها المختبر، بشرط أن يكتسب الطفل وزناً وينمو بشكل طبيعي. وبناء على ذلك، ليست هناك حاجة لعلاج الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز التي تم اكتشافها في الاختبارات التي أجريت على الرضيع إذا كانت في مرحلة النمو والتطور. إذا لم يكتسب الطفل الوزن أو يفقده، فيجب علاج الإشريكية القولونية سالبة اللاكتوز.

أعراض العدوى

يمكن أن تسبب الإشريكية القولونية العديد من الالتهابات المعوية وأمراض الجهاز البولي التناسلي. تتطور الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي، كقاعدة عامة، لدى الرجال والنساء البالغين، وأعراضها نموذجية تماما، كما هو الحال عند الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض الأخرى. المظاهر السريرية لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب المهبل والتهاب الملحقات والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا والتهاب الخصية والتهاب البربخ الناجم عن الإشريكية القولونية هي أعراض قياسية تمامًا، لذلك سنصفها بإيجاز.

ويمكن أن تحدث الالتهابات المعوية التي تسببها أصناف الإشريكية القولونية المسببة للأمراض بطرق مختلفة، لذلك سنصف أعراضها بالتفصيل. علاوة على ذلك، سنصف في هذا القسم الأعراض التي تحدث عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، لأنه من هذا العصر تبدأ الالتهابات المعوية لدى الأطفال بنفس الطريقة التي تحدث عند البالغين. بشكل منفصل، في الأقسام التالية، سنصف أعراض الالتهابات المعوية التي تسببها الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات، لأنها لا تسير بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين.

لذا، التهاب القولون، التي تثيرها الإشريكية القولونية، تستمر بشكل نموذجي تمامًا - تعاني المرأة من إفرازات مهبلية غزيرة ذات رائحة كريهة، وألم أثناء الجماع وإحساس غير سارة عند التبول.

التهاب المثانةلدى كل من الرجال والنساء أيضًا مسار نموذجي - يظهر الألم والألم عند محاولة التبول وهناك رغبة متكررة في التبول. عند الذهاب إلى المرحاض، يتم إخراج كمية صغيرة من البول، وأحيانًا تكون ممزوجة بالدم.

التهاب الحويضة والكليةيحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء ويحدث مع ألم في منطقة الكلى وعدم الراحة أثناء التبول.

التهاب الإحليللدى كل من الرجال والنساء أيضًا مسار نموذجي - تظهر الحكة في مجرى البول، ويتحول الجلد المحيط به إلى اللون الأحمر، ويشعر بألم حاد وحرقان أثناء التبول.

التهاب البروستاتاأما عند الرجال فيتميز بألم في منطقة البروستاتا وصعوبة في التبول وتدهور الوظيفة الجنسية.

تحدث الالتهابات المعوية التي تسببها أنواع مختلفة من بكتيريا الإشريكية القولونية المسببة للأمراض بأعراض مختلفة، لذلك سننظر إليها بشكل منفصل.

لذا، الالتهابات المعوية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعويةفي البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، تحدث وفقًا لنوع داء السلمونيلات. أي أن المرض يبدأ بشكل حاد ويظهر الغثيان والقيء وآلام البطن وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل أو طفيف. يصبح البراز رقيقًا ومائيًا وغزيرًا، ويذهب المريض إلى المرحاض 2-6 مرات في اليوم. عند التغوط، يتناثر البراز بشكل حرفي. تستمر العدوى في المتوسط ​​لمدة 3 إلى 6 أيام، وبعدها يتم الشفاء.

الإشريكية القولونية المعويةتسبب التهابات معوية تسمى "اسهال المسافرين"ويحدث مثل داء السلمونيلا أو شكل خفيف من الكوليرا. تظهر على الشخص أولاً علامات التسمم (الحمى والصداع والضعف العام والخمول)، والتي يتم التعبير عنها بشكل معتدل، وخلال فترة زمنية قصيرة تكون مصحوبة بألم في البطن في المعدة والسرة والغثيان والقيء ويظهر براز سائل غزير. يكون البراز مائيًا، دون أي خليط من الدم أو المخاط، غزيرًا، ويخرج من الأمعاء في مجرى مائي. إذا حدثت العدوى في بلدان ذات مناخ استوائي، فقد يعاني الشخص من الحمى والقشعريرة وآلام في العضلات والمفاصل. تستمر العدوى المعوية في المتوسط ​​من 1 إلى 5 أيام، وبعدها يتم الشفاء.

الإشريكية القولونية المعويةإثارة الالتهابات المعوية المشابهة بالطبع للدوسنتاريا. ترتفع درجة حرارة جسم الإنسان بشكل معتدل، ويظهر الصداع والضعف، وتختفي الشهية، ويتطور ألم شديد في أسفل البطن الأيسر، يصاحبه براز مائي غزير ممزوج بالدم. على عكس الزحار، يكون البراز غزيرًا وليس هزيلًا، ويحتوي على مخاط ودم. تستمر العدوى من 7 إلى 10 أيام، وبعدها يتم الشفاء.

أنها تسبب الالتهابات المعوية التي تحدث مثل التهاب القولون النزفي وتوجد بشكل رئيسي عند الأطفال. تبدأ العدوى بارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم والتسمم (الصداع، والضعف، وفقدان الشهية)، يليها الغثيان والقيء والبراز المائي. في الحالات الشديدة، في اليوم الثالث إلى الرابع من المرض، يتطور الألم في البطن، ويظل البراز سائلا، ولكنه يحدث في كثير من الأحيان، وتظهر خطوط الدم في البراز. في بعض الأحيان يتكون البراز بالكامل من القيح والدم دون وجود مادة برازية. عادة، تستمر العدوى لمدة أسبوع، وبعد ذلك يحدث الشفاء الذاتي. ولكن في الحالات الشديدة، قد تتطور متلازمة انحلال الدم اليوريمي بعد 7 إلى 10 أيام من توقف الإسهال.

متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)يتجلى في فقر الدم، حيث ينخفض ​​​​عدد الصفائح الدموية إلى مستويات حرجة ويظهر الفشل الكلوي الحاد. يعد HUS من المضاعفات الخطيرة للعدوى المعوية، لأنه بالإضافة إلى فقر الدم والفشل الكلوي وانخفاض عدد الصفائح الدموية، قد يصاب الشخص بتشنجات في الساق والذراع وتصلب العضلات والشلل الجزئي والذهول والغيبوبة.

نادرًا ما تحدث مضاعفات الالتهابات المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية المسببة للأمراض لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. علاوة على ذلك، في معظم الحالات، تنشأ المضاعفات من الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية النزفية المعوية، وتحدث في حوالي 5٪ من الحالات. تشمل مضاعفات الالتهابات المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية أمراض الكلى، والفرفرية النزفية، والتشنجات، والشلل الجزئي، وتيبس العضلات.

الإشريكية القولونية - الأعراض عند الأطفال

نظرًا لأن الأطفال لا يعانون عمليًا من أمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي التي تسببها الإشريكية القولونية، فإن الأطفال في الغالب يعانون من الالتهابات المعوية التي تسببها أنواع مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. لذلك، سننظر في هذا القسم إلى أعراض الالتهابات المعوية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات والتي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية المسببة للأمراض.

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية والسموم المعويةهي سبب الالتهابات المعوية لدى الأطفال الصغار الموجودين في مجموعات، على سبيل المثال، في المستشفيات، ومستشفيات الولادة، وما إلى ذلك. تتميز العدوى التي تسببها هذه الأنواع من الإشريكية القولونية بتدهور تدريجي للحالة وزيادة في شدتها لمدة 4-5 أيام. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل أولاً بشكل معتدل (لا يزيد عن 37.5 درجة مئوية) أو تظل طبيعية، ثم يظهر القلس والقيء المتكرر. يصبح البراز متكررًا، ويختلط البراز باللون الأصفر مع المخاط أو جزيئات الطعام غير المهضوم. مع كل حركة أمعاء جديدة، يصبح البراز أكثر سيولة وتزداد كمية الماء فيه. قد يخرج البراز بتيار قوي. الطفل مضطرب وبطنه منتفخة.

في حالة العدوى الخفيفة يحدث القيء 1-2 مرات في اليوم، ويتبرز 3-6 مرات، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية. في حالة العدوى المعتدلة، يحدث القيء أكثر من 3 مرات في اليوم، ويتبرز حتى 12 مرة يوم في اليوم، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. وفي الحالات الشديدة من المرض، يحدث البراز ما يصل إلى 20 مرة في اليوم، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة مئوية.

إذا لم يحصل الطفل المصاب بمثل هذه العدوى المعوية على ما يكفي من السوائل لتعويض خسائره بالإسهال، فقد يصاب بمتلازمة DIC (متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية) أو صدمة نقص حجم الدم مع قصور عضلة القلب وشلل جزئي في الأمعاء، كمضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن تدخل الإشريكية القولونية، بسبب تلف جدار الأمعاء، مجرى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى، مما يسبب التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الأذن الوسطى القيحي أو التهاب السحايا أو تعفن الدم.

تكون العدوى الناجمة عن الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية والسموم المعوية أكثر خطورة عند الأطفال من عمر 3 إلى 5 أشهر. علاوة على ذلك، فإن العدوى الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، كقاعدة عامة، تمر في غضون أسبوع إلى أسبوعين، وبعد ذلك يحدث الشفاء التام. ويستمر المرض الناجم عن العصيات المعوية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر لفترة طويلة، لأنه بعد الشفاء يمكن أن يتكرر خلال أسبوع إلى أسبوعين. في المجموع، يمكن أن تستمر العدوى من 1 إلى 3 أشهر، عندما تتناوب فترات الانتعاش مع التفاقم. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات، تستمر العدوى الناجمة عن كل من الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية والسموم المعوية لمدة 4-7 أيام، وبعد ذلك يحدث الشفاء الذاتي.

العدوى الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية، عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يبدأ بأعراض التسمم المعتدل (حمى، صداع، ضعف، فقدان الشهية)، والذي يصاحبه إسهال. ويكون البراز سائلًا، يشبه في قوامه القشدة الحامضة، ويحتوي على شوائب من المخاط وأحيانًا دم. قبل الرغبة في التبرز، تظهر آلام في البطن. ويستمر المرض عادة لمدة 5 إلى 10 أيام، وبعد ذلك يحدث الشفاء الذاتي.

الإشريكية القولونية النزفية المعويةتسبب التهابات معوية تحدث بالتساوي عند الأطفال في أي عمر. في بداية المرض ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل وتظهر أعراض التسمم (الصداع والضعف وفقدان الشهية)، ثم تظهر الغثيان والقيء والبراز السائل. البراز مائي، سائل للغاية، يرش في مجرى مائي. إذا كانت العدوى شديدة، يظهر ألم في البطن لمدة 3-4 أيام، ويصبح البراز أكثر تواتراً، ويتم العثور على الدم في البراز. في بعض الحالات، يختفي البراز تمامًا من البراز، ويتكون البراز بالكامل من الدم والقيح.

في الحالات الخفيفة، تستمر العدوى من 7 إلى 10 أيام، وبعدها يحدث الشفاء الذاتي. وفي الحالات الشديدة، في حوالي 5٪ من الحالات، تتطور المضاعفات - متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). يتجلى HUS في الفشل الكلوي وفقر الدم وانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية في الدم. في بعض الأحيان تظهر أيضًا تشنجات وتيبس وشلل جزئي في العضلات، ويتطور الذهول أو الغيبوبة في حالة الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.

ماذا يعني اكتشاف بكتيريا الإشريكية القولونية في الاختبارات المختلفة؟

الإشريكية القولونية في البول أو المثانة

ويعتبر اكتشاف بكتيريا الإشريكية القولونية في البول إشارة إنذار تشير إلى إصابة الأعضاء البولية بهذا الميكروب، وأن عملية الالتهاب فيها بطيئة لا تظهر عليها أعراض سريرية. إذا تم العثور على الإشريكية القولونية في المثانة، فهذا يشير إلى أن هذا العضو فقط هو المصاب وأن هناك أيضًا عملية التهابية فيه، وهي بطيئة وتحت حادة، دون أعراض سريرية. إن تنشيط الإشريكية القولونية وتطور الالتهاب مع الأعراض السريرية في أي عضو من أعضاء الجهاز البولي أو على وجه التحديد في المثانة في مثل هذه الحالة هو مسألة وقت فقط. يمكن أن يصبح الالتهاب أعراضًا حادة وواضحة، على سبيل المثال، أثناء انخفاض حرارة الجسم أو الإجهاد، عندما يضعف جهاز المناعة، ونتيجة لذلك تتكاثر الإشريكية القولونية وتثير المرض.

لذلك، فإن اكتشاف الإشريكية القولونية في البول أو المثانة هو إشارة لبدء العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية من أجل تدمير الميكروب الممرض والقضاء على خطر الإصابة بمرض التهابي حاد في الجهاز البولي التناسلي. لكي يكون العلاج فعالاً، يجب عليك أولاً إجراء اختبار البول للثقافة البكتيرية من أجل تحديد المضادات الحيوية التي تعيش فيها الإشريكية القولونية في الجهاز البولي التناسلي لشخص معين وتكون حساسة لها. بناء على نتائج ثقافة البول البكتريولوجية، يتم اختيار مضاد حيوي فعال وتنفيذ دورة العلاج. بعد 1-2 أشهر، يتم تقديم البول مرة أخرى للثقافة البكتريولوجية، وإذا لم تكشف النتائج عن الإشريكية القولونية، يعتبر العلاج ناجحا. إذا تم اكتشاف الإشريكية القولونية مرة أخرى، وفقًا لنتائج مزرعة البول المراقبة، فسيتم أخذ دورة من مضاد حيوي آخر مرة أخرى، والتي تكون البكتيريا حساسة لها أيضًا.

الإشريكية القولونية في اللطاخة (في المهبل)

يعد اكتشاف بكتيريا الإشريكية القولونية في المهبل بمثابة إنذار للمرأة، حيث لا ينبغي أن تكون هذه البكتيريا في الجهاز التناسلي. وإذا كانت في المهبل، فسوف تسبب الإشريكية القولونية عاجلاً أم آجلاً مرضًا معديًا والتهابيًا لأي عضو تناسلي أنثوي. في أحسن الأحوال، ستثير E. Coli التهاب القولون، وفي أسوأ الحالات، سوف تخترق من المهبل إلى الرحم ثم إلى المبيضين، مما يسبب التهاب بطانة الرحم أو التهاب الملحقات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للبكتيريا من المهبل أن تدخل المثانة وتسبب التهاب المثانة.

لذلك، إذا تم اكتشاف الإشريكية القولونية في مسحة مهبلية، فمن الضروري الخضوع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية من أجل تدمير هذه البكتيريا في الجهاز التناسلي. لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري أولا تقديم الإفرازات المهبلية للثقافة البكتريولوجية من أجل تحديد المضادات الحيوية التي تكون الإشريكية القولونية الموجودة في مهبل امرأة معينة حساسة لها. فقط بعد تحديد الحساسية، يتم اختيار المضاد الحيوي الذي سيكون فعالاً ويبدأ استخدامه. بعد 1 – 2 شهر من العلاج، يتم أخذ مزرعة بكتيرية ضابطة، وإذا لم تظهر بكتيريا الإشريكية القولونية حسب نتائجها، فهذا يعني أن العلاج كان ناجحا. إذا تم اكتشاف E. Coli مرة أخرى في المزرعة، فسيتعين عليك الخضوع لدورة جديدة من العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن مع دورة أخرى.

الإشريكية القولونية في البحر

إذا تم العثور على E. Coli في البحر، وفقا للدراسات الوبائية، فمن الأفضل عدم السباحة في مثل هذه المياه، لأن الابتلاع العرضي قد يؤدي إلى الإصابة بتطور العدوى المعوية. إذا قررت، على الرغم من وجود بكتيريا الإشريكية القولونية، السباحة في البحر، فعليك أن تفعل ذلك بحذر، ومحاولة عدم ابتلاع الماء، حتى لا تصاب بعدوى معوية.

الإشريكية القولونية في البحر الأسود: في عام 2016، حطم عدد الإصابات بالعدوى المعوية الأرقام القياسية - فيديو

اختبار الإشريكية القولونية

للكشف عن الإشريكية القولونية في مختلف الأعضاء، يتم حاليًا إجراء الاختبارات التالية:

• الثقافة البكتريولوجية للبراز والبول والقيء والإفرازات التناسلية. أثناء التحليل، يتم زرع السوائل البيولوجية على وسط غذائي، يتم تكييف تركيبته لنمو الإشريكية القولونية. إذا نمت مستعمرات الإشريكية القولونية على الوسط فإن نتيجة الفحص تعتبر إيجابية وتعني أن العضو الذي أخذت منه الإفرازات البيولوجية يحتوي على الإشريكية القولونية.
• تحليل Coprogram أو البراز لخلل البكتيريا. تكشف هذه الاختبارات عن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البراز وبأي كميات. إذا تم اكتشاف مسببات الأمراض الإشريكية القولونية، وفقًا لنتائج برنامج مشترك أو تحليل دسباقتريوز، فهذا يعني أن الشخص مصاب بعدوى معوية. إذا كشفت نتائج الاختبار عن وجود بكتيريا الإشريكية القولونية غير المسببة للأمراض، ولكن بكميات غير طبيعية، فهذا يشير إلى الإصابة بخلل البكتيريا.

الإشريكية القولونية طبيعية

في البراز البشري، يجب أن يكون العدد الإجمالي للإشريكية القولونية النموذجية 107 -108 وحدة مستعمرة/جرام. يجب ألا يزيد عدد الإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز عن 105 CFU/g. يجب أن تكون بكتيريا الإشريكية القولونية الانحلالية غائبة في براز أي شخص، سواء كان بالغًا أو طفلًا.

علاج

علاج أمراض الجهاز البولي التناسليفي الرجال والنساء الناجم عن الإشريكية القولونية يتم إجراؤه بمساعدة المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية أولاً لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية من أجل تحديد الدواء الذي سيكون أكثر فعالية في هذه الحالة بالذات. بعد ذلك، اختر أحد المضادات الحيوية التي تكون الإشريكية القولونية حساسة لها، ووصفه لمدة تتراوح من 3 إلى 14 يومًا. بعد 1-2 أشهر من نهاية دورة استخدام المضادات الحيوية، يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية مراقبة. إذا لم تكشف النتائج عن الإشريكية القولونية، فهذا يعني أن العلاج كان ناجحًا وتم شفاء الشخص تمامًا، أما إذا تم الكشف عن البكتيريا، فيجب مرة أخرى تناول مضاد حيوي آخر يكون الميكروب حساسًا له.

تعتبر المضادات الحيوية التالية أكثر فعالية في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي التي تسببها الإشريكية القولونية:

• سيفوتاكسيم.
• سيفتازيديم.
• سيفيبيم.
• إيميبينيم.
• ميروبينيم.
• ليفوفلوكساسين.

علاج الالتهابات المعوية الناتجة عن الإشريكية القولونية، عند الأطفال والبالغين يؤدون وفقًا لنفس القواعد. والفرق الوحيد في أساليب العلاج هو أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يجب أن يدخلوا المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية، في حين يمكن علاج البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد والذين يعانون من عدوى متوسطة وخفيفة في المنزل.

لذلك، بالنسبة للالتهابات المعوية، يوصف الأطفال والبالغون نظامًا غذائيًا لطيفًا يتكون من الحساء المخاطي، والعصيدة المائية، والخبز الأبيض الذي لا معنى له، والخبز، والبسكويت، والخضروات المسلوقة، والأسماك المسلوقة الخالية من الدهون أو اللحوم. يتم استبعاد التوابل والأطعمة المدخنة والدهنية والمقلية والمملحة والمخللة والمعلبة والحليب والشوربات الغنية والأسماك الدهنية واللحوم والفواكه الطازجة من النظام الغذائي.

منذ لحظة ظهور الإسهال والقيء وحتى توقفهما تمامًا، تأكد من شرب محاليل معالجة الجفاف التي تعوض فقدان السوائل والأملاح. تحتاج إلى شرب 300-500 مل لكل نوبة إسهال أو قيء. يتم تحضير محاليل معالجة الجفاف إما من المساحيق الصيدلانية (Regidron، Trisol، Glucosolan، إلخ)، أو من الملح العادي والسكر وصودا الخبز والمياه النظيفة. يتم تخفيف المستحضرات الصيدلانية ببساطة بالماء النظيف بالكمية المحددة في التعليمات. يتم تحضير محلول الإماهة محلي الصنع على النحو التالي: يتم إذابة ملعقة كبيرة من السكر وملعقة صغيرة من الملح وصودا الخبز في لتر واحد من الماء النظيف. إذا كان من المستحيل، لسبب ما، شراء أو تحضير محاليل معالجة الجفاف بنفسك، فأنت بحاجة إلى شرب أي مشروبات متوفرة في المنزل، مثل الشاي مع السكر، والكومبوت، وعصير الفاكهة، وما إلى ذلك. تذكر أنه أثناء الإسهال والقيء، من الأفضل أن تشرب شيئا على الأقل من لا شيء، لأنه من الضروري تجديد فقدان السوائل والأملاح.
فيورازولدون، الذي يوصف للبالغين والأطفال. من بين المضادات الحيوية، يتم وصف سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين أو أموكسيسيلين في أغلب الأحيان لعلاج بكتيريا الإشريكية القولونية. توصف المضادات الحيوية والفورازولدون لمدة 5 إلى 7 أيام.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، حاليًا، يمكن استخدام العاثيات البكتيرية لتدمير الإشريكية القولونية منذ الأيام الأولى للمرض - سائل العاثيات القولونية، العاثيات المعوية، العاثيات القولونية، السائل المشترك للبكتيريا، السائل المشترك متعدد التكافؤ، إلخ. تعمل العاثيات، على عكس المضادات الحيوية، فقط على العصيات المعوية المسببة للأمراض ولا تدمر البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية من البكتيريا الطبيعية. لذلك يمكن تناولها من الأيام الأولى للمرض.

بعد الشفاء من العدوى المعوية، يوصى بتناول البروبيوتيك (Bifikol، Bifidumbacterin) لمدة 2-3 أسابيع.

دسباقتريوز. الأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج

المغص المعوي عند البالغين والأطفال حديثي الولادة - جوهر الظاهرة والأعراض والعلاج وعلاجات المغص والتدليك والنظام الغذائي (الأطعمة التي تسبب المغص). ما هي الأمراض المعوية التي تسبب المغص؟

ناشد سائح روسي الرئيس فلاديمير بوتين، مطالبا بضبط الوضع في منتجعات البحر الأسود التابعة لروسيا الاتحادية، بسبب تزايد حالات الإصابة بالعدوى المعوية بعد السباحة في البحر.

حتى أحد سكان نوريلسك (المدينة الأكثر تلوثا على هذا الكوكب) وصف الوضع الصحي في منتجعات البحر الأسود بأنه “كارثي”. كتبت لاريسا يانجول، مؤلفة الالتماس، أن "وجودها في أدلر مع طفل صغير لمدة يومين فقط والسباحة في البحر، انتهى بها الأمر هي وطفلها في" مرض معدي "مزدحم بالمصطافين مع أطفال صغار.

كما ذكرت كوميرسانت، منذ منتصف أغسطس، ينشر العديد من المصطافين رسائل على الشبكات الاجتماعية حول حالات العدوى المعوية والفيروس العجلي في سوتشي وأنابا، بالإضافة إلى تقاريرهم عن زياراتهم إلى المستشفيات المكتظة. وفي الوقت نفسه وزارة الصحة منطقة كراسنوداروينفي Rospotrebnadzor تفشي العدوى على نطاق واسع. وأعلن مكتب المدعي العام الإقليمي إغلاق الشاطئ في نوفوروسيسك بسبب قربه الخطير من نظام الصرف الصحي.

طغت التقارير العديدة عن تفشي العدوى المعوية وفيروس الروتا في المنتجعات الواقعة على ساحل البحر الأسود في إقليم كراسنودار على الأسابيع الأخيرة من العطلات المدرسية. يتم نشر الرسائل على الشبكات الاجتماعية من قبل المصطافين أنفسهم، ونتيجة لذلك يتخلى بعض المستخدمين الذين حجزوا التذاكر والإجازات على البحر الأسود في الأيام الأخيرة من شهر أغسطس أو موسم المخمل عن خططهم.

عريضة "أوقفوا العدوى المعوية في البحر الأسود!" على موقعchange.org، بحلول يوم الاثنين 29 أغسطس، كان قد جمع أكثر من 700 توقيع. ووصفت صاحبة النداء الموجه إلى رئيس روسيا، لاريسا يانغول من نوريلسك، الوضع الصحي على ساحل البحر الأسود بأنه كارثي: "لقد كنت في أدلر مع طفل صغير لمدة يومين فقط وسبحت في البحر، بدلاً من ذلك". أثناء الراحة، حصلنا على عدوى معوية ورحلة إلى مستشفى الأمراض المعدية، والتي تبين أنها مكتظة بالمصطافين، المرضى حتى الأطفال يرقدون في الممرات، لا توجد مساحة كافية! - يكتب لاريسا يانجول.

نشر موقع BlogSochi رسالة من أنجيلا ألكسينكو، التي اشتكت من إصابة طفلها في أدلر بعدوى معوية بمجرد جلوسه على الشاطئ. وكتبت المرأة: "يتم إدخال 60 طفلاً إلى المستشفى كل ليلة بتشخيص واحد - "عدوى معوية"، وجميع الأطفال بين أحضان والديهم، وهم يتقيؤون باستمرار، وهم منهكون ولا يستطيعون الوقوف على أقدامهم". "الأطباء الفقراء الذين لا يفعلون شيئًا، لديهم الوقت، والمستشفيات مكتظة". ويؤكد مستخدمو الشبكات الاجتماعية من مختلف مدن روسيا في تعليقاتهم على هذه الرسائل أن حالات الإصابة بالأمراض المعوية، خاصة عند الأطفال، ليست شائعة على ساحل البحر الأسود.

يعتقد رئيس تحرير مدونة BlogSochi، ألكسندر فالوف، أن الوضع الصحي والوبائي في سوتشي قد يزداد سوءًا بسبب أوجه القصور في تشغيل مرافق البنية التحتية الأولمبية (محطات معالجة مياه الصرف الصحي لا تعمل بكامل طاقتها)، وكذلك بسبب البناء الضخم للفنادق الصغيرة والمساكن المتصلة بنظام الصرف الصحي مع وجود مخالفات أو غير متصلة على الإطلاق. وفي هذا الصدد، ينتهي الأمر بالقمامة ومياه الصرف الصحي في الجداول والأنهار، ومن ثم إلى البحر، كما يشير السيد فالوف.

وفقا لوزارة المنتجعات في إقليم كراسنودار، فإن ازدحام شواطئ البحر الأسود في قمة الموسموفي عام 2016، تجاوزت النسبة 100%، لكن هياكل المراقبة تنفي انتشار حالات انتهاك المعايير الصحية في مناطق الترفيه. أبلغت الإدارة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor لصحيفة Kommersant أنه لم يتم تسجيل حالات الإصابة بالمرض الجماعي وتفشي المرض المرتبطة بعامل المياه لانتقال العدوى (السباحة في البحر والأنهار واستخدام المناطق الترفيهية) في المنطقة.

تم تأكيد هذه المعلومات لصحيفة كوميرسانت من قبل وزارة الصحة في إقليم كراسنودار. أما بالنسبة لحالة مياه البحر، وفقا لأبحاث Rospotrebnadzor، فإن نسبة عينات المياه التي لا تستوفي المعايير الصحية للمؤشرات الميكروبيولوجية كانت 0.8٪؛ حسب المؤشرات الصحية والكيميائية - 0.4٪.

جميع العينات المأخوذة للمؤشرات الطفيلية تتوافق مع المعايير الصحية. ووصف ممثل الإدارة الوضع الصحي والوبائي على الساحل بأنه طبيعي، وربطت وزارة الصحة الزيادة في الزيارات إلى المستشفيات بالعامل الموسمي - تدفق أعداد كبيرة من المصطافين خلال موسم الذروة.

أيها البحر، أيها البحر، من الذي لوّثك بالدينوفلاجيلات؟

خرجت إلى شاطئ البحر - استنشقت النسيم العليل... - فقدت ذاكرتي. أو قد يكفي شلل الجهاز التنفسي أو قد يبدأ إفراز اللعاب بشكل لا يمكن السيطرة عليه. قد يكمن خطر الإصابة بمثل هذه الأمراض الغريبة في انتظار المصطافين على بعض الشواطئ الاستوائية. مصدرها هو الطحالب الدقيقة السامة التي تنتج سمومًا رهيبة ومميتة أحيانًا للبشر. الدينوفلاجيلات والدياتومات... تشكل هذه الكائنات أحادية الخلية ما يصل إلى ربع إجمالي المواد العضوية على هذا الكوكب، لكن قلة من الناس يعرفون عنها، لأنها غير مرئية حقًا. قبل بضع سنوات فقط، عرف هؤلاء الممثلون عن المنطقة الساحلية فقط المتخصصين الضيقين وسكان المناطق الساحلية في نصف الكرة الجنوبي. الآن انتشرت هذه الآفة على نطاق أوسع بكثير وانتقلت إلى البحر الأسود ومنطقة البلطيق. حول هذا الأمر، وكذلك حول ما يمكن أن تفاجئنا أو تحزننا منتجعاتنا المحلية، في مادة مراسل عضو الكنيست، الذي تحدث مع خبير كبير في الأعشاب البحرية، دكتور في العلوم البيولوجية، باحث بارز في جامعة موسكو الحكومية. لومونوسوف، عضو جمعية موسكو القديمة لعلماء الطبيعة ألكسندر كامنيف.

البحر هو البحر. حتى في أفضل الأوقات، عندما لم يكن هناك مثل هذا الازدهار السياحي، كان الأمر يتطلب موقفًا محترمًا وحذرًا: لا تسبح في الشواطئ البريةلا تسبح خلف العوامات ولا تسخن في الشمس. الآن، عندما يُتوقع وصول ما يصل إلى عدة ملايين من المصطافين إلى أنابا خلال موسم الصيف (المعدل الطبيعي هو 150-200 ألف، والتي يمكن، من حيث المبدأ، التعامل مع هدرها من خلال البنية التحتية الحالية)، استخلص استنتاجاتك الخاصة...

استقر ألكسندريوم السام في البحر الأسود

ينصح الخبراء بمعالجة ساحل البحر المكتظ بالسكان بنفس الطريقة التي نتعامل بها مع مدينة ملوثة: للتعويض قدر الإمكان عن تأثيرها السلبي المحتمل. في العاصمة، يوصي الأطباء باستخدام الاستحمام، والمشي في الحدائق، والخروج من المدينة واتباع نظام غذائي متوازن، وعلى الساحل يجب أن تحاول المشي أكثر، وأن تكون منتبهًا لما تضعه في فمك، حتى بعناية أكبر من ذي قبل، التحكم في الوقت الذي تقضيه بالقرب من الماء، والتأكد من استخدام واقي الشمس والقبعات. يُنصح أيضًا باستخدام الدش بعد السباحة في مياه البحر - ففي الحمام لا تغسل الملح فحسب، بل تغسل أيضًا الملوثات، والتي، للأسف، موجودة الآن في كل مكان تقريبًا. ولكن ربما لا تزال هناك فرصة لاختيار مكان أنظف مسبقًا؟

يجيب كامنيف: "في الآونة الأخيرة، دخل الكثير من مياه الصرف الصحي غير المعالجة إلى البحر الأسود". - لأن أفضل نصيحة: اختر أماكن بعيدة عن البلدات والمدن. من الأفضل الاسترخاء على الشواطئ المنظمة وتجنب الشواطئ البرية غير المختبرة.

- وإذا قارنت الظروف في شبه جزيرة القرم وشمال القوقاز؟

ومع ذلك، تختلف الظروف المناخية في شبه جزيرة القرم عنها جنوب القوقاز: الرطوبة مختلفة، والمياه في شبه جزيرة القرم مختلفة، وأكثر تدفقًا بسبب وعورة المنطقة الساحلية. البحر الأسود له عدة تيارات: سطحية وداخلية. أحدهما يأتي من تركيا، والآخر، على العكس من ذلك، إلى تركيا. هذه التيارات تغسل شواطئنا الروسية بنشاط.

- في بعض الأحيان تكون المياه القريبة من الشاطئ بنية اللون. كيفية تحديد السبب؟

العديد من البنوك لديها قاعدة طينية. وبالتالي، بعد العاصفة أو المطر، ينتهي جزء من هذا الطين، وكذلك الجريان السطحي الساحلي، في البحر، ويصبح الماء بنيا. في بعض الأحيان، بسبب الإزهار في المنطقة الساحلية، يكتسب الماء صبغة خضراء.

ولكن هناك سبب أكثر خطورة يمكن أن يؤثر على لون الماء. في بعض الأحيان يتغير لونه قليلاً عندما تبدأ الطحالب الدقيقة (الدياتومات) في التكاثر فيه. بعضهم يطلق السموم في الهواء، مما يسبب أمراضا خطيرة للمصطافين - من اضطرابات المعدة إلى فقدان الذاكرة. يعيش معظمهم في المحيط الأطلسي والهندي والمحيط الهادئ وفي البحار جنوب شرق آسيافي البحر الأبيض المتوسط، لكنهم انتقلوا مؤخرًا إلى شواطئنا.

- هل يمكنك أن تخبرنا المزيد عنهم؟

عرف الهنود القدامى الذين عاشوا على ساحل البحر بوجود "مادة" سامة في الماء تقتل الأسماك وتسبب مشاكل صحية للإنسان. تشتمل مجموعة المستقلبات الخارجية للطحالب السامة على مواد ذات هياكل كيميائية وآليات عمل مختلفة جدًا. على سبيل المثال، يتم إنتاج سموم فقدان الذاكرة، المعتمدة على حمض الدومويك ومشتقاته، بواسطة الدياتومات من جنس Nitzschia. تنفست مثل هذا النسيم وأصبت بفقدان الذاكرة - اضطراب في الذاكرة.

بعض الدينوفلاجيلات، مثل جيمنودينيوم بريف، تكون خطيرة بشكل خاص عندما تكون في حالة إزهار. يتم إطلاق البريفيتوكسين، وهو سم عصبي قوي، في الغلاف الجوي. وفي هذه الحالة يحدث الضرر عند استنشاق الهواء في المنطقة الساحلية. يسبب البريفيتوكسين بكميات زائدة سيلان اللعاب وسيلان الأنف الشديد وحركات الأمعاء التلقائية وشلل العضلات. الوفاة نتيجة تناول جرعة كبيرة من مادة سامة تحدث نتيجة توقف التنفس...

- مرعب جدا! مثير للاهتمام، شركات السفرهل يحذرون السياح من هذا؟

لسوء الحظ، لا أحد هنا يعالج هذه القضية بجدية. هناك حالات تسمم لكن هل يعزوها الناس إلى الطحالب؟ غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على بعض الفيروسات أو الحشرات الغريبة. على العكس من ذلك، يسعى الكثيرون إلى الساحل الجنوبي للولايات المتحدة، إلى فلوريدا. في بلدنا، يعتبر هذا مكانًا مرموقًا، على الرغم من حقيقة أن المحيط هناك يعج أحيانًا بالسوطيات الدينوفالية. ويشيع هناك ما يسمى بالمد الأحمر، عندما لا يسبح الناس أو يصطادون السمك.

- هل الطحالب الدقيقة تجعلها حمراء؟

نعم. ولكن اعتمادًا على الأنواع، يمكن أن يكون المد والجزر بنيًا أو مصفرًا. فهي نموذجية ل أمريكا الجنوبيةواليابان ونيوزيلندا وأستراليا. يعاني الصيادون بشدة من مثل هذه المد والجزر. وبالعودة إلى أوائل التسعينيات، بلغت الخسائر التي تكبدتها شركات صيد الأسماك الفردية ما يصل إلى 500 مليون دولار بسبب العوالق غير المرئية. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن خيوط الدياتومات Chaetoceros الملتفة وC. coucavicornis تسد خياشيم الأسماك، مما يؤدي إلى نفوق جماعي في المزارع السمكية. تفرز بعض الدينوفلاجيلات، مثل Prymnesium parvum، وP. patelliferum، وGymnodinium mikimatoi، وما إلى ذلك، انحلالات الدم. في الأسماك، فإنها تلحق الضرر بظهارة الخياشيم، مما يسبب انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء - N.V.). لكن الأمر الأكثر حزنًا هو أننا بدأنا مؤخرًا نلاحظ بعض السوطيات الدينوفالية قبالة شواطئنا في البحر الأسود وبحر البلطيق. جنس Alexandrium، الذي يفرز السموم المشلولة، المكون الكيميائي الرئيسي الذي هو Saxitoxin، وهو مانع قناة الصوديوم، قد انتقل هنا، على ما يبدو من البحر الأبيض المتوسط. ويسبب شللاً في الجهاز التنفسي (ضعف العضلات) وفي الحالات الحادة يكون مميتاً.

- ما الذي دفعهم للانتقال إلينا؟

على الأرجح، تحملها التيارات، ولكن يتم إنشاء بيئة مواتية بسبب التغيرات في نظام درجة الحرارة في بحارنا، فهي تصبح أكثر دفئا. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستوى المركبات العضوية فيها يزداد كل عام بسبب مياه الصرف الصحي التي يتم تصريفها مباشرة في البحر. ولا يمكننا أيضًا استبعاد احتمال ظهور بكتيريا جديدة في بحارنا. ومن المحزن أن هذه الطحالب الدقيقة تنتقل عبر السلاسل الغذائية (الغذائية) إلى المحار، ويمكن أن يتعرض الناس لتسمم خطير بعد تذوق المأكولات البحرية في مطعم على شاطئ البحر. وبطبيعة الحال، لا يتم إطلاق السموم دائمًا عن طريق الطحالب الدقيقة، ولكن فقط خلال فترات معينة. لكن لا بد من دراستها وتصنيفها. في معظم دول العالم، وخاصة تلك التي تطورت فيها تربية الأحياء البحرية، الإطار التشريعيعلى السموم hydrobiont. وقد تم تحديد الحدود القصوى للتركيز، ويتم مراقبة محتوى هذه المواد بشكل مستمر. للأسف، لا يوجد شيء مثل هذا في روسيا حتى الآن. لكن بعض أنواع العوالق تهدد البشر بأكثر من مجرد التسمم لمرة واحدة. على سبيل المثال، تعتبر الطحالب من جنس Dinophysis وProrocentrum، حتى بكميات صغيرة (حوالي عشرات الآلاف من الخلايا لكل لتر)، محفزًا للورم، وتنتج حمض الأوكادايك. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب اضطرابًا خفيفًا في الجهاز الهضمي لدى الشخص. يمر يوم أو يومين، لكن الكثيرين لا يشككون في "هدية" أكثر جدية لفترة طويلة. تعتبر السموم الكبدية الناتجة عن عدد من الطحالب الخضراء المزرقة في المياه العذبة خطيرة أيضًا. بالإضافة إلى إتلاف أنسجة الكبد، يمكن أن تسبب هذه السموم التهابًا جلديًا خطيرًا.

بعد كل ما قيل، البحر بطريقة أو بأخرى لم يعد يجذب. ما الذي يجب أن يفعله أولئك الذين قاموا بالفعل برحلات إلى المنتجع، ولكنهم خائفون جدًا من التقاط نوع من السموم هناك؟

ليست هناك حاجة للخوف. يجب أن نعيش ونستمتع بالحياة. أنا نفسي سأذهب إلى نفس أنابا في أي يوم الآن، حيث سأسبح وأغوص. من أجل حماية نفسك قدر الإمكان من اللقاءات المحتملة مع الطحالب الدقيقة السامة، عليك أن تعرف أن عددها في أغلب الأحيان بالقرب من الساحل يزداد بعد اندلاع الحرارة الشديدة. إذا أمكن، فمن الأفضل الانتظار بضعة أيام بعد أن تصل درجة الحرارة إلى ذروتها ثم تذهب إلى الماء فقط. كما يجب عليك محاولة عدم ابتلاع مياه البحر أثناء السباحة، وعدم غسل الفواكه والخضروات بها، حتى لا تدخل السموم إلى الجهاز الهضمي. النقطة الثانية هي الامتثال لقواعد النظافة. كثير من الناس يغسلون عادة ملح البحر في الحمام بعد الاستحمام. هذا الإجراء ضروري أيضًا لغسل السموم. بالإضافة إلى الاستحمام، أنصحك بالغرغرة بمياه الشرب وغسل يديك بالصابون بعد السباحة في البحر. حسنًا، أود أن أذكر الجميع مرة أخرى أن المنطقة الساحلية لبحارنا ليست مصممة لتلبية الاحتياجات الطبيعية، فهناك مراحيض لهذا الغرض. تعتمد نظافة بحارنا إلى حد كبير على تحسين ثقافتنا والحفاظ على الحكمة ومبادرات إدارات المدن لتحسين أنظمة معالجة مياه الصرف الصحي في المناطق الحضرية. بالمناسبة، حتى الآن في منطقتنا الساحلية، فإن الوضع مع الدياتومات أفضل بكثير من سواحل الولايات المتحدة الأمريكية أو اليابان. لحسن الحظ، ليس لدينا مد أحمر أو أصفر بعد. وهذا على الرغم من أن بحارنا تتمتع بخصائص مطهرة أقل بسبب انخفاض ملوحتها. إذا لم تتخذ تدابير لتطهيرها، فقد تضيع هذه الميزة.

من غير المرغوب فيه أن يرتفع من تحت الماء إلى السماء

حسنًا، شكرًا لك، على الأقل لقد هدأتني قليلًا. الآن اسمحوا لي أن أطرح عليك سؤالاً كغواص ذو خبرة يقوم بتعليم الأطفال الغوص. في أي عمر يمكنك البدء بالغوص؟

سؤال مهم. أولاً، أود أن أشير إلى أنه بعد أن قرر الذهاب للغوص تحت الماء، يجب على كل شخص زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة والحصول على تأكيد بأن الغوص غير موانع له، أي أنه لا توجد مشاكل في الأذنين، والتي في وجودها من المستحيل الغوص في العمق.

لنفترض أنه تم الحصول على الإذن من الطبيب، ثم سنحدد العمر. هناك أطر تنظيمية مكتوبة لمستويات مختلفة من التدريب، ولها فئات عمرية خاصة بها. إذا نزلنا إلى مستوانا اليومي، فمن الأمثل أن نبدأ العمل في البحر بمعدات الغوص من سن العاشرة. تلتزم العديد من المدارس الأمريكية بهذا. لكن اعتقادي الشخصي هو أنه يمكنك البدء مبكرًا، من عمر 6 إلى 8 سنوات. فقط العمق يجب أن يكون معقولا. على سبيل المثال، على ارتفاع 1.5 متر، لن يصاب الطفل بالتأكيد. ولكن في الوقت نفسه، يجب أن يعمل معها متخصصون رفيعو المستوى. نصيحة أخرى مهمة: إذا قررت، أثناء استرخائك في البحر، التسجيل للغوص مع طفلك، فضع في اعتبارك أنه يجب القيام بذلك قبل يوم أو يومين على الأقل من رحلة الطائرة - سيتعين على الجسم أن يتعافى بعد ذلك الغوص.

في حين أننا نتعلم للتو ثقافة التعامل مع البحر، على سبيل المثال، فإن اليابانيين، بسبب نقص الأراضي، بدأوا بالفعل في بناء مدن بحرية ويغرقون تدريجيا تحت الماء. كيف سيحلون مشكلة التخلص من النفايات؟ كيف سيحميون منازلهم تحت الماء من نفايات الدول المجاورة؟ من الواضح بالفعل أن المستقبل سيتطلب من البشرية جمعاء إعادة النظر في موقفها تجاه مهد الحياة، وتغيير فلسفتها بشكل جذري، وإدراك أننا جميعًا "نطبخ" حقًا على الأرض في مرجل واحد يسمى المحيط العالمي.

البحر الأسود مسموم ببكتيريا سامة. الوضع البيئي كارثي للغاية لدرجة أن المئات من السكان المحليين والسياح يلجأون إلى الأطباء كل يوم يشكون من عدوى معوية.

من ناحية، يمكن تفسير كل شيء بأسباب طبيعية - بدأت الطحالب الخطرة في التكاثر بسبب حقيقة أن درجة حرارة الماء وصلت إلى 29 درجة شاذة، وبالنظر إلى موقع البحر، فإن تداول المياه فيه بطيء للغاية بل هو في الواقع خزان مغلق. لكن الخبراء يشيرون أيضًا إلى عوامل أخرى: على سبيل المثال، النشاط المفرط للمسؤولين الذين، دون القاعدة اللازمة، بدأوا في الضغط على الحد الأقصى من المنتجعات المحلية.

لديها القليل من الانطباعات السارة من إجازتها الصيفية: كلها تتناسب مع بعض الصور. كانت سونيا البالغة من العمر 14 عامًا تقضي إجازتها على البحر الأسود، لكن هذا العام لم يكن الأمر لطيفًا معها. وبعد السباحة مرتين فقط، أصيبت بعدوى حادة. وفقا للفتاة، كان الماء دافئا وقذرا، وكان قنديل البحر وحتى الزجاجات تطفو فيه.

تحدث حالات مماثلة في كل مكان. المستشفيات في مدن المنتجعات مكتظة: لا يوجد سوى تشخيص واحد - عدوى معوية حادة. العديد من أولئك الذين قرروا قضاء إجازتهم التي طال انتظارها على شواطئ Adler أو Anapa أو Gelendzhik يجدون أنفسهم حرفيًا في أسرة المستشفيات في اليوم الثاني.

"الوضع ببساطة كارثي: بعد السباحة في البحر، بدلاً من الاسترخاء، أصيبنا بعدوى معوية وسافرنا إلى مستشفى الأمراض المعدية، والذي تبين أنه مكتظ بالمصطافين. الجميع لديهم نفس القصة: سبحنا في البحر. أدلر البحر الأسود، حيث يتم التخلص من مياه الصرف الصحي وتنتشر فيها بكتيريا الإشريكية القولونية.- يقول الالتماس.

الوضع في مدن المنتجعاتيثير القلق حقًا، حتى مسؤولي الصحة لا يخفون ذلك: أسرة المستشفيات مليئة حصريًا بالمصطافين.

على شاطئ سوتشي، كما هو الحال دائما، لا يوجد مكان لوضع منشفة. الموسم المخمليعلى قدم وساق، وتدفق السياح لا يتوقف. حتى هذه الأرقام المخيفة لا توقف المصطافين: درجة حرارة الماء تبلغ 27 درجة، وقبل أسبوعين وصلت إلى 30 درجة تقريبًا. بالنسبة للبحر الأسود، يعد هذا رقمًا باهظًا. ومع ذلك، يقول الأطباء: يمكنك السباحة في مثل هذه المياه. ويسعد المصطافون باتباع هذه التوصيات. إنه مجرد أنه بعد السباحة بهذه الطريقة، غالبًا ما يضطر السائحون إلى استبدال أسرة الشاطئ بأسرة في أقسام الأمراض المعدية.

هناك مشكلة أخرى نموذجية في المدن الساحلية وهي عدم مسؤولية السكان المحليين ورجال الأعمال. العديد من الفنادق والمطاعم والمحلات التجارية والمباني السكنية غير متصلة ببساطة بنظام الصرف الصحي المركزي. السلطات، بطبيعة الحال، تحارب هذا، ولكن ليس الجميع يتبع تعليماتها. في العديد من مناطق المنتجعات، يسبح السياح حرفيا في برازهم.

"في كثير من الأحيان أرى بأم عيني مصارف الصرف الصحي التي تتدفق إما إلى البحر بالأنهار أو بمياه العواصف. وهذا يرجع إلى حقيقة أن هناك الكثير من الفنادق الصغيرة والعديد من المنازل التي مستأجرة، والعديد منهم لديهم ببساطة نظام صرف صحي خاص بهم - فهم ببساطة يرمونه بعيدًا.- يقول عالم البيئة فيتالي بيزروكوف.

وهذه مشكلة لا تواجهها روسيا فقط. على سبيل المثال، بالنسبة للبلغاريين، تحول البحر الأسود منذ فترة طويلة إلى مكب النفايات. يتم العثور بانتظام على جثث الدلافين الصغيرة على شواطئ جولد كوست، ولا يحاول أحد حتى إخفاء الأنابيب التي تتدفق من خلالها النفايات إلى البحر. بالإضافة إلى ذلك، درجات الحرارة هنا تحطم الأرقام القياسية.

تبلغ درجة حرارة مياه البحر على ساحل فارنا 24 درجة، وهذا ليس له تأثير جيد على النظام البيئي البحري. تتكاثر البكتيريا بسهولة شديدة في الماء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الشركات الكبرى كثيراً ما تنتهك القانون بإلقاء النفايات في البحار حول العالم، وخاصة في البحر الأسود، بالقرب من المدن الصناعية.

الآن تأتي التقارير عن وباء العدوى المعوية في منتجعات البحر الأسود من جميع البلدان التي يمكنها الوصول إليها تقريبًا. وإذا لم يكن من الممكن تصحيح الوضع في المستقبل القريب، فهناك خطر مواجهة كارثة بيئية على نطاق إقليمي.

الموقف في منطقة كراسنودارتقترب بسرعة من كارثة بيئية. الروس الذين يقضون إجازتهم هناك يعلنون ذلك بشكل جماعي. تكتب وسائل الإعلام الفيدرالية أن السائحين يشكون من تلوث البحر بمياه الصرف الصحي والطحالب، ويتحدثون عن اكتظاظ المستشفيات.

يتحدث السياح على الشبكات الاجتماعية والمدونات أوبئة العدوى المعويةعلى المنتجعات الكبرىالبحر الاسود: أنابا وسوتشي وجيلندجيك وغيرها. ونشرت مئات التقارير المشابهة عن إصابة السائحين، بعد السباحة في البحر، بالإسهال والقيء، وانتظروا ساعات الإسعاف وقضوا معظم إجازتهم في المستشفى. اشتكى معظم آباء الأطفال الصغار من إجازتهم المدمرة.

في الوقت نفسه، لا تعترف السلطات المحلية بالمشكلة: تقول التعليقات الرسمية إنه لا توجد حالات مرضية جماعية. وعلى الإنترنت بدأوا في جمع التوقيعات على عريضة: الروس يطلبون من الرئيس فلاديمير بوتين إنقاذ المنتجع الروسي من كارثة بيئية.

الرد الرسمي روسبوتربنادزوروفق 3 سبتمبرعلى النحو التالي:

"على مدى الـ 24 ساعة الماضية، تم تسجيل 87 حالة من الأمراض المعدية على ساحل آزوف-البحر الأسود، بما في ذلك تلك التي تم تشخيصها أوليًا: الالتهابات المعوية الحادة ذات مسببات غير محددة - 56، السارس - 31 حالة من المرض، المتوسط ​​اليومي المسجل معدلات الإصابة بالأمراض المعدية وفقًا للتشخيصات الأولية لا تتجاوز المتوسط ​​اليومي للمستويات طويلة المدى".

وقضى أكثر من 3.3 مليون سائح إجازتهم في سوتشي في الفترة من يناير إلى يوليو 2016، وفقا لبيان رسمي على الموقع الإلكتروني للبلدية. وفي الوقت نفسه، كانت الشواطئ مزدحمة بنسبة 100%.

قررنا التعرف على الوضع ساحل البحر الأسودفي مواطننا الذي كان هناك لمدة شهر. دعونا نذكركم بذلك بافل جيدزعاد مؤخرا من. ووفقا له، لا يمكن الحديث عن أي وباء:

— المشكلة هي أنه ليس عليك وضع كل شيء في فمك: من الرفوف، من المتاجر. لقد رأيت بنفسي كيف جاءت عائلة إلى الشاطئ ومعها نصف بطيخة. ذهبوا للسباحة في البحر، خرجوا من البحر واستمروا مرة أخرى في تناول البطيخ، دون زيارة الحمام. لن أتفاجأ أنه بعد مرور بعض الوقت انتهى الأمر بهذه العائلة مكان مشهور. في هذا الصدد، كنت أكثر حرصًا، وأغتسل دائمًا، وأتناول الطعام في أماكن مخصصة حصريًا - المقاهي والمقاصف. هذا الأخير، بالمناسبة، يقع مباشرة على الساحل، والأسعار هناك طبيعية. يمكن تناول الغداء مع الكومبوت الأول والثاني والسلطة بحوالي 200-300 روبل. تمامًا مثل أي شخص آخر، أثناء وجوده في البحر، كان يلتقط الماء بين الحين والآخر، تارة بفمه، وتارة بأنفه. في بعض الأحيان كنت ابتلعها، لكن لم يتجذر أي فيروس في داخلي، أو أنه غير موجود على الإطلاق.

بولنصحت الناس بغسل أيديهم كثيرًا ومراقبة ما يأكلونه.

"لم أشتري قط طعامًا باليد، من التجار المسافرين. لا تشرشخيلا ولا ذرة مسلوقة ولا أي شيء! لا أنصح السائحين بالاندفاع فورًا لتناول الطعام المحلي. أنت قادم من منطقة أخرى. ما هو طبيعي ومألوف بالنسبة للسكان المحليين قد يكون محزنًا للزوار، فجسم كل شخص مختلف. كن بصحة جيدة!