E. coli - bolesti, putevi prijenosa, simptomi crijevnih infekcija i bolesti genitourinarnog trakta (kod žene, muškarca, djeteta), metode liječenja. Detekcija bakterije u uzorku urina i u vaginalnom brisu

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

coli zove se na latinskom Escherichia coli (E. coli) i vrsta je bakterije, koji uključuje patogene i nepatogene sorte. Patogene vrste Escherichia coli izazivaju infektivne i upalne bolesti probavnog trakta, urinarnog i reproduktivnog sistema kod muškaraca i žena. A nepatogene vrste bakterija žive u ljudskom crijevu kao predstavnici normalne mikroflore.

Kratak opis i sorte Escherichia coli

Bakterije tipa Escherichia coli su heterogene, jer uključuju oko 100 vrsta, od kojih je većina nepatogena i čini normalnu crijevnu mikrofloru ljudi i nekih sisara. Patogene sorte (sojevi) izazivaju infektivne i upalne bolesti organa u koje ulaze. A budući da najčešće patogene E. coli ulaze u gastrointestinalni trakt i genitourinarni sistem, po pravilu izazivaju upalne bolesti ovih organa. Međutim, kada su novorođenčad ili rodilje zaražene, patogena E. coli može ući u krvotok i svojom strujom ući u mozak, uzrokujući meningitis ili sepsu (trovanje krvi).

Sve vrste Escherichia coli otporne su na faktore okoline i stoga mogu ostati održive dugo vremena u vodi, tlu i fekalnim tvarima. U isto vrijeme, Escherichia coli umire kada se prokuha i izloži formalinu, izbjeljivaču, fenolu, sublimatu, natrijevom hidroksidu i 1% otopini karbonske kiseline.

Bakterije se brzo i dobro razmnožavaju u hrani, posebno u mlijeku, pa stoga konzumiranje kontaminiranih i kontaminiranih jela E. coli izaziva infekciju s kasnijim razvojem zarazne i upalne bolesti.

Nepatogene vrste Escherichia coli (Escherichia coli) dio su normalne ljudske crijevne mikroflore. Pojavljuju se u ljudskom crijevu u prvim danima nakon rođenja u procesu njegovog naseljavanja sa normalnom mikroflorom i opstaju tijekom cijelog života. Normalno, u sadržaju ljudskog debelog crijeva treba biti 10 6 -10 8 CFU/g E. coli, au fecesu - 10 7 -10 8 CFU/g tipične E. coli i ne više od 10 5 CFU / g njegovih laktoza-negativnih sorti. Osim toga, hemolitička Escherichia coli bi trebala biti odsutna u normalnom sadržaju debelog crijeva i fecesa. Ako je sadržaj bakterija veći ili niži od navedenih normi, onda to ukazuje na disbakteriozu.

Iako je udio Escherichia coli među svim ostalim predstavnicima mikroflore samo 1%, uloga ovih bakterija je vrlo važna za normalno funkcioniranje probavnog trakta. Prvo, Escherichia coli, kolonizirajući crijeva, konkurira drugim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima, sprječavajući ih da se nasele u lumenu debelog crijeva, čime se sprječavaju razne infektivne i upalne bolesti crijeva.

Drugo, E. coli koristi kiseonik, koji je štetan i štetan za laktobacile i bifidobakterije, koje čine ostatak, veći deo crevne mikroflore. Odnosno, zahvaljujući E. coli, osiguran je opstanak laktobacila i bifidobakterija, koje su zauzvrat vitalne za funkcioniranje crijeva i probavu hrane. Uostalom, ako nema laktobacila i bifidobakterija, hrana se neće potpuno probaviti, počet će trunuti i fermentirati u lumenu crijeva, što će dovesti do ozbiljne bolesti, iscrpljenosti i, na kraju, smrti.

Treće, E. coli kao rezultat svoje vitalne aktivnosti proizvodi supstance vitalne za organizam, kao što su vitamini B (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), vitamin K i biotin , kao i sirćetnu, mravlju, mliječnu i jantarnu kiselinu. Proizvodnja vitamina omogućava vam da osigurate većinu dnevnih potreba organizma za njima, zbog čega sve ćelije i organi rade normalno i što efikasnije. Sirćetna, mravlja, mliječna i jantarna kiselina, s jedne strane, obezbjeđuju kiselost sredine neophodnu za život bifidobakterija i laktobacila, as druge strane se koriste u metaboličkim procesima. Osim toga, Escherichia coli sudjeluje u metabolizmu kolesterola, bilirubina, holina, žučnih kiselina i potiče apsorpciju željeza i kalcija.

Nažalost, među varijetetima Escherichia coli postoje i patogene, koje, kada uđu u crijeva, uzrokuju zarazne i upalne bolesti.

E. coli pod mikroskopom - video

Patogene vrste bakterija

Trenutno postoje četiri glavne grupe patogenih Escherichia coli:

• Enteropatogena Escherichia coli (EPKP ili ETEC);
• Enterotoksigena Escherichia coli (ETEC);
• Enteroinvazivna Escherichia coli (EIEC ili EIEC);
• Enterohemoragična (hemolitička) Escherichia coli (EHEC ili EHEC).

Enteropatogena Escherichia coli najčešće izazivaju infektivne i upalne bolesti tankog crijeva kod dojenčadi mlađe od godinu dana, kao i "putnički proljev" kod odraslih i djece starije od godinu dana.

„Putnička dijareja“ se manifestuje vodenastim tečnim stolicama i najčešće se razvija kod ljudi koji se zateknu u toplom godišnjem dobu u zemljama u razvoju gde ne postoje normalni sanitarni standardi za čuvanje i pripremu hrane. Ovaj crevni infekcija nakon nekoliko dana prolazi sam od sebe i ne zahtijeva liječenje, jer imunološki sistem ljudskog tijela uspješno uništava patogenu E. coli.

Enterohemoragična (hemolitička, hemolizirajuća) Escherichia coli uzrokuje hemoragični kolitis kod djece i odraslih ili hemolitičko-uremijski sindrom (HUS). Obje bolesti zahtijevaju liječenje.

E. coli: karakteristike genoma, uzroci izbijanja crijevnih bolesti, kako bakterije stječu patogena svojstva - video

Koje bolesti izaziva E. coli?

Ukupnost infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih Escherichia coli u različitim organima i sistemima naziva se escherichiosis ili coli infekcije(od latinskog naziva bakterije - Escherichia coli). Ešerihioza ima različit tok i lokalizaciju, u zavisnosti od toga u koji organ je E. coli dospela.

Patogene vrste Escherichia coli, kada se ispuste u gastrointestinalni trakt, uzrokuju crijevne infekcije i hemolitičko-uremijski sindrom kod djece i odraslih. Crijevne infekcije se mogu javiti kao hemoragični kolitis, enteritis, trovanje hranom ili putnički proljev.

Gde enteropatogena Escherichia coli (EPEC) izazivaju uglavnom enterokolitis (crevne infekcije) kod djece prve godine života, a infekcija se po pravilu javlja u obliku epidemije u predškolskim ustanovama, porodilištima i bolnicama. Patogeni sojevi Escherichia coli se prenose na djecu kontaktom u domaćinstvu preko ruku porodilja i medicinskog osoblja, kao i nesterilnim instrumentima (lopaticama, termometrima i sl.). Također, enteropatogene vrste Escherichia coli mogu uzrokovati trovanje hranom kod djece prve godine života koja se hrane na flašicu ako uđu u mliječne formule pripremljene uz nepoštivanje sanitarnih standarda i higijenskih pravila.

Enteroinvazivna Escherichia coli (EIEC) izazivaju crijevne infekcije kod djece starije od godinu dana i odraslih, koje se odvijaju prema vrsti dizenterije. Do prijenosa infekcije obično dolazi preko kontaminirane vode i hrane. Najčešće se takve infekcije nalik dizenteriji javljaju u toploj sezoni, kada se povećava učestalost konzumiranja ili slučajnog gutanja prljave neprokuhane vode i hrane pripremljene i pohranjene u suprotnosti sa sanitarnim standardima.

Izaziva crijevne infekcije kod djece starije od 2 godine i odraslih, koje se odvijaju kao kolera. U pravilu, ove infekcije su rasprostranjene u zemljama s toplom klimom i lošim sanitarnim uvjetima za stanovništvo. U zemljama bivšeg SSSR-a takve se infekcije obično uvoze, "donose" ih ljudi koji se vraćaju s odmora ili poslovnih putovanja u vruća područja. Obično se infekcija ovim crijevnim infekcijama događa upotrebom kontaminirane vode i hrane.

Enteropatogena, enteroinvazivna i enterotoksigena Escherichia coli u teškim crijevnim infekcijama uzrokovanim njima može dovesti do razvoja komplikacija kao što su otitis, cistitis, pijelonefritis, meningitis i sepsa. U pravilu se takve komplikacije javljaju kod djece prve godine života ili kod starijih osoba, čiji imunološki sistem ne uništava efikasno patogene mikrobe.

Enterohemoragična (hemolitička) Escherichia coli izazivaju teške crijevne infekcije kod djece starije od godinu dana i odraslih, koje se odvijaju prema vrsti hemoragičnog kolitisa. Kod teškog hemoragičnog kolitisa može se razviti komplikacija - hemolitičko-uremijski sindrom (HUS) koji karakterizira trijada - hemolitička anemija, zatajenje bubrega i kritično smanjenje broja trombocita u krvi. HUS se obično razvija 7 do 10 dana nakon crijevne infekcije.

Osim toga, hemolitička Escherichia coli može dovesti do razvoja neuritisa i bolesti bubrega kod djece i odraslih ako uđe u urinarni trakt ili krvotok. Infekcija se javlja putem vode i hrane.

Osim crijevnih infekcija, E. coli može uzrokovati bolesti urinarnog i reproduktivnog sistema kod muškaraca i žena, pod uslovom da dođu do odgovarajućih organa. Štoviše, bolesti genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena mogu uzrokovati ne samo patogene, već i nepatogene vrste Escherichia coli. U pravilu, do ulaska E. coli u genitalne i mokraćne organe dolazi kada se ne poštuje lična higijena, nošenje uskog donjeg rublja ili analni odnos.

Kada E. coli uđe u urinarni trakt muškaraca i žena, razvijaju se upalne bolesti uretre, mokraćne bešike i bubrega, poput uretritisa, cistitisa i pijelonefritisa.

Ulazak E. coli u mokraćnu cijev muškarca dovodi do razvoja upalnih bolesti ne samo mokraćnih organa, već i reproduktivnog sistema, budući da se mikrobi kroz mokraćnu cijev mogu dizati i do bubrega, i do testisa i prostate. Shodno tome, infekcija muške uretre Escherichia coli u budućnosti može dovesti do hroničnog prostatitisa, orhitisa (upala testisa) i epididimitisa (upale epididimisa).

Ulazak E. coli u vaginu žena uzrok je upalnih bolesti unutrašnjih genitalnih organa. I, prije svega, E. coli uzrokuje kolpitis ili vulvovaginitis. U budućnosti, ako se E. coli ne uništi i ne ukloni iz vagine, bakterija se može uzdići u maternicu, odakle može putovati kroz jajovode do jajnika. U slučaju da E. coli uđe u maternicu, žena će razviti endometritis, ako u jajnicima - adneksitis. Ako, međutim, iz jajovoda E. coli uđe u trbušnu šupljinu u velikim količinama, to može dovesti do razvoja peritonitisa.

Bolesti mokraćnih i genitalnih organa uzrokovane E. coli mogu trajati godinama i teško se liječe.

Načini prenošenja infekcije

E. coli se prenosi uglavnom oralno-fekalnim ili, rjeđe, kontaktno-domaćinskim putem. Oralno-fekalnim putem prijenosom, E. coli sa izmetom ulazi u vodu ili tlo, kao i na poljoprivredne biljke. Nadalje, infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, prilikom gutanja prljave vode, bakterije ulaze u tijelo i dovode do razvoja crijevnih infekcija. U drugim slučajevima, osoba dolazi u kontakt sa kontaminiranim biljkama ili zemljom rukama i prenosi E. coli u hranu ili direktno u tijelo ako jede ili liže svoje ruke bez prethodnog pranja.

Kontakt u domaćinstvuširenje Escherichia coli je rjeđe i od najvećeg je značaja za razvoj izbijanja ešerihije u zajednicama, na primjer, u bolnicama, porodilištima, vrtićima, školama, porodicama itd. Putem kontakta u domaćinstvu, Escherichia coli se može prenijeti s majke na novorođeno dijete kada ono prođe kroz porođajni kanal kontaminiran bakterijama. Osim toga, bakterije se neopranim rukama mogu prenijeti na razne predmete (npr. posuđe, lopatice i sl.), čija upotreba dovodi do infekcije djece i odraslih.

coli kod žena

Kada patološke vrste Escherichia coli uđu u probavni trakt žena, razvijaju se crijevne infekcije, koji po pravilu imaju benigni tok i prolaze sami u roku od 2 do 10 dana. Ove crijevne infekcije su najčešće bolesti uzrokovane E. coli kod žena. Međutim, crijevne infekcije po pravilu ne daju komplikacije i ne uzrokuju dugotrajne kronične bolesti, pa njihov značaj za žene nije prevelik.

Za žene su važne infekcije urinarnog trakta, također uzrokovane Escherichia coli, jer su duge, bolne i teške za liječenje. Odnosno, pored crijevnih infekcija, patološka i nepatološka E. coli može uzrokovati teške, dugotrajne kronične bolesti mokraćnih i genitalnih organa kod žena, kao i trovanje krvi ili meningitis, pod uslovom da uđu u mokraćnu cijev, vagine ili krvotoka. E. coli može prodrijeti u urogenitalne organe iz fecesa, u kojem se inače nalaze u prilično velikoj količini.

E. coli može ući u uretru i vaginu na sljedeće načine:

• Nepoštivanje higijene (žena se ne pere redovno, ostaci izmeta nakon pražnjenja crijeva nakupljaju se na koži perineuma, anusa i genitalija itd.);
• Nošenje preuskog donjeg rublja (u ovom slučaju, koža međice se znoji i čestice izmeta koje ostaju na koži anusa nakon defekacije prelaze do ulaza u vaginu, na kraju padaju u nju);
• Nepravilna tehnika pranja (žena prvo opere područje anusa, a zatim istom prljavom rukom pere vanjske genitalije);
• Specifična tehnika spolnog odnosa, u kojoj se penetracija događa prvo u rektum, a zatim u vaginu (u ovom slučaju čestice fecesa sa E. coli ostaju na penisu ili seksualnim igračkama nakon prodiranja u rektum, koje se unose u vaginu);
• Običan vaginalni odnos sa ejakulacijom u vaginu sa muškarcem koji boluje od hroničnog prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa izazvanog E. coli (u ovom slučaju E. coli, koju nosi njen seksualni partner, sa spermom ulazi u ženinu vaginu).

Nakon prodiranja u vaginu i uretru, E. coli izaziva akutni kolpitis, odnosno uretritis. Ako se ove infektivne i upalne bolesti ne izliječe, E. coli će ostati u genitalnom traktu ili mokraćovodu, jer se bakterija može vezati za mukoznu membranu, pa se stoga ne ispere mlazom mokraće ili vaginalnim sekretom. A ostajući u mokraćovodu ili vagini, E. coli se može uzdignuti do gornjih organa mokraćnog i reproduktivnog sistema - bešike, bubrega, materice, jajovoda, jajnika i izazvati upalne bolesti u njima (cistitis, pijelonefritis, endometritis, salpingitis , adneksitis). Prema statistikama, oko 80% svih cistitisa kod žena izaziva E. coli, a uzrok skoro svih slučajeva pijelonefritisa ili bakteriurije (bakterije u urinu) kod trudnica je i E. coli.

Upalne bolesti genitourinarnih organa kod žena, izazvane E. coli, su dugotrajne, sklone kroničnosti i teško se liječe. Često se u tijelu javlja subakutni upalni proces, u kojem nema jasnih i uočljivih simptoma, zbog čega se žena smatra zdravom, iako je zapravo nosilac kronične infekcije. S takvim subakutnim, izbrisanim tijekom infekcije, svaka najmanja hipotermija tijela, stres ili drugi oštar učinak koji dovode do smanjenja imuniteta postat će poticaj za prijelaz upale u aktivan i uočljiv oblik. Upravo prijenos Escherichia coli objašnjava kronični recidivirajući cistitis, pijelonefritis, kolpitis i endometritis, koji se pogoršavaju kod žena s najmanjom prehladom i ne prolaze godinama, uprkos kontinuiranoj terapiji.

coli kod muškaraca

Kod muškaraca, kao i kod žena, E. coli može uzrokovati crijevne infekcije i upalne bolesti genitalnih organa. Istovremeno, crijevne infekcije su uzrokovane samo patogenim vrstama bakterija, teku relativno povoljno i u pravilu nestaju same od sebe u roku od 3 do 10 dana. U principu, crijevne infekcije uzrokovane Escherichia coli, svaki čovjek pati više puta tokom života, a ove bolesti nisu od velikog značaja, nisu opasne i ne ostavljaju posljedice.

I ovdje upalne bolesti urinarnog trakta uzrokovane Escherichia coli igraju mnogo veću ulogu u životu muškarca, jer negativno utječu na kvalitetu života i uzrok su progresivnog pogoršanja seksualne i urinarne funkcije. Nažalost, ove bolesti su gotovo uvijek kronične, trome i vrlo teško se liječe.

Upalne bolesti genitourinarnih organa kod muškaraca izaziva Escherichia coli ako uspije prodrijeti u uretru (uretru) muškog penisa. To se po pravilu dešava tokom analnog seksa bez kondoma ili vaginalnog odnosa sa ženom čija je vagina kontaminirana E. coli.

Nakon prodiranja u uretru, E. coli izaziva akutni uretritis, koji se bez liječenja povlači u roku od nekoliko dana, ali to se ne događa jer dolazi do samoizlječenja, već zato što infekcija postaje kronična i jednostavno se smanjuje težina simptoma. Odnosno, ako se akutni uretritis, izazvan E. coli kod muškarca, ne izliječi, tada će infekcija postati kronična, a bakterija neće ostati samo u uretri, već će ući u druge organe reproduktivnog i mokraćnog sustava.

Mora se shvatiti da se E. coli ne može ukloniti iz uretre bez tretmana samo redovnim mokrenjem, jer je bakterija u stanju da se čvrsto zalijepi za sluzokožu i da je ne ispere mlaz mokraće. S vremenom se E. coli iz mokraćne cijevi diže do gornjih organa muškarca, kao što su mjehur, bubrezi, prostata, testisi i epididimis, i izazivaju kronični upalni proces u njima.

Kod muškaraca E. coli iz uretre češće prodire u genitalije, a ne u urinarni trakt. Kao rezultat toga, mnogo je rjeđe nego žene da pate od cistitisa i pijelonefritisa, izazvanih E. coli. Ali muškarci vrlo često pate od kroničnih, dugotrajnih i teško izlječivih prostatitisa, orhitisa i epididimitisa, koji su također posljedica činjenice da je E. coli prodrla u ove organe iz uretre i periodično izaziva egzacerbacije. Dovoljno je reći da je najmanje 2/3 hroničnog prostatitisa kod muškaraca starijih od 35 godina uzrokovano Escherichia coli.

U prisustvu E. coli u genitalijama muškarca, kao i kod žena, aktiviraće se nakon najmanje epizode hipotermije ili stresa, izazivajući pogoršanje prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa. Takve upalne bolesti je teško liječiti, a muškarac je njihov stalni nositelj, koji doživljava epizodične bolne egzacerbacije koje uporno ne prolaze, unatoč kontinuiranoj terapiji.

Muškarac koji je postao nosilac hronične coli infekcije genitalnih organa takođe je izvor infekcije i uzročnik čestih cistitisa, pijelonefritisa i kolpita kod njegovih seksualnih partnera. Činjenica je da kod kroničnog prostatitisa, izazvanog E. coli, ova potonja uvijek ulazi u spermu zajedno s ostalim komponentama koje proizvodi prostata. A kao rezultat ejakulacije tako inficirane sperme u ženinu vaginu, E. coli se unosi u njen genitalni trakt. Nadalje, E. coli ulazi u uretru ili ostaje u vagini i uzrokuje cistitis ili kolpitis. Štaviše, epizode cistitisa ili kolpitisa pojavljuju se nakon skoro svakog seksualnog odnosa sa muškim partnerom, čija je sperma zasejana E. coli.

Statistike za proteklih 30-40 godina pokazuju da je 90-95% svih defloracijskih cistitisa koji se javljaju nakon prvog seksualnog odnosa u životu djevojčice uzrokovano Escherichia coli. To znači da se djevojka djevica prilikom prvog spolnog odnosa zarazi E. coli iz sperme muškarca koji je njen nosilac, uslijed čega se razvija cistitis, jer je mjehur organ u koji bakterije lako mogu ući.

E. coli tokom trudnoće

Kod trudnica, E. coli se često otkriva u vaginalnom brisu i u urinu. Štoviše, mnoge žene kažu da prije trudnoće bakterija nikada nije pronađena u analizama. To ne znači da se žena zarazila tokom trudnoće. Naprotiv, otkrivanje Escherichia coli ukazuje na to da je žena dugo bila nosilac Escherichia coli, samo tokom trudnoće njen imuni sistem više ne može da potisne aktivnost ovog mikroba, usled čega se on toliko umnožio da je mogao biti otkriven u testovima.

Pojava bakterije ne znači da je žena nužno bolesna, ali ukazuje da je njen genitalni trakt ili mokraćni sistem zasijan Escherichia coli koja u svakom trenutku može izazvati upalni proces. Stoga, čak i u nedostatku simptoma bolesti, ginekolozi koji vode trudnoću propisuju antibiotike za uništavanje bakterija. Uostalom, ako E. coli ostane u urinu, to će prije ili kasnije dovesti do pojave pijelonefritisa ili cistitisa kod trudnice. Ako E. coli ostane u vagini, onda to može dovesti do kolpitisa, koji, kao što znate, može izazvati prerano pucanje amnionske tekućine. Osim toga, prisustvo E. coli u vagini prije porođaja predstavlja opasnost za fetus, jer se dijete može zaraziti klicom tokom prolaska kroz rodni kanal majke. A takva infekcija odojčeta može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti, poput sepse, meningitisa, otitisa ili crijevne infekcije, koje su smrtonosne za novorođenče.

Dakle, očito je da otkrivanje E. coli u vaginalnom brisu ili u urinu trudnice zahtijeva obavezno liječenje, čak i ako nema simptoma upalnog procesa u bubrezima, mjehuru, uretri ili vagini. Tokom trudnoće, za uništavanje E. coli mogu se koristiti sljedeći antibiotici:

• Amoksiklav - može se koristiti tokom trudnoće;
• Cefotaksim - može se koristiti samo od 27. nedelje trudnoće do porođaja;
• Cefepim - može se koristiti samo od 13. sedmice trudnoće do porođaja;
• Ceftriakson - može se koristiti samo od 13. sedmice trudnoće do porođaja;
• Furagin - može se koristiti do 38. sedmice trudnoće, a od 38. do porođaja - nemoguće je;
• Svi antibiotici iz grupe penicilina.

Antibiotici se uzimaju 3 do 10 dana, nakon čega se radi analiza urina. 1 - 2 mjeseca nakon završetka liječenja daje se bakterijska kultura urina, a ako je negativna, onda se terapija smatra završenom, jer Escherichia coli nije otkrivena. Ali ako se E. coli otkrije u bakterijskoj kulturi urina, tada se liječenje ponovo provodi, mijenjajući antibiotik.

E. coli kod bebe

Kod dojenčadi u fecesu, prilikom analize na disbakteriozu ili koprogram (koprologija), često se nalaze dvije vrste Escherichia coli - hemolitičke i laktoze negativne. U principu, hemolitička Escherichia coli u izmetu dojenčeta ili odrasle osobe ne bi trebala biti prisutna, jer je čisto patogeni mikrob i uzrokuje crijevne infekcije koje se odvijaju kao hemoragični kolitis.

Međutim, ako se kod bebe otkrije hemolitička Escherichia coli, ne treba žuriti s početkom liječenja antibioticima. Da biste razumjeli da li je potrebno liječiti bebu, trebali biste objektivno procijeniti njegovo stanje. Dakle, ako dijete normalno dobija na težini, razvija se, dobro jede i ne pati od žute vodenaste stolice koje bukvalno u mlazu izlaze iz djetetovog anusa, onda bebu nije potrebno liječiti, jer je terapija neophodna samo ako postoji su simptomi, a ne brojevi u testovima. Ako dijete gubi ili ne dobija na težini, pati od vodenaste, žute, smrdljive stolice, bježi mlazom, onda to ukazuje na crijevnu infekciju i u tom slučaju treba liječiti E. coli pronađenu u analizama.

Laktoza negativna Escherichia coli može biti prisutna u fecesu bebe, budući da je sastavni dio normalne mikroflore, i normalno može biti do 5% od ukupnog broja svih Escherichia coli prisutnih u crijevima. Stoga otkrivanje laktoze negativne Escherichia coli u fecesu bebe nije opasno, čak i ako njegova količina premašuje norme koje je odredila laboratorija, pod uvjetom da dijete dobiva na težini i normalno se razvija. Shodno tome, nije potrebno liječiti laktoza-negativnu E. coli pronađenu u analizama bebe ako raste i razvija se. Ako beba ne dobija ili ne gubi na težini, tada je potrebno liječiti laktoza-negativnu E. coli.

Simptomi infekcije

E. coli može uzrokovati razne crijevne infekcije i bolesti genitourinarnog trakta. Infektivne i upalne bolesti genitourinarnih organa u pravilu se razvijaju kod odraslih muškaraca i žena, a njihovi simptomi su prilično tipični, kao i kod zaraze drugim patogenim mikrobima. Kliničke manifestacije cistitisa, uretritisa, vaginitisa, adneksitisa, pijelonefritisa, prostatitisa, orhitisa i epididimitisa uzrokovane Escherichia coli su sasvim standardne, pa ćemo ih ukratko opisati.

A crijevne infekcije uzrokovane patogenim sortama Escherichia coli mogu se odvijati na različite načine, pa ćemo njihove simptome detaljno opisati. Štoviše, u ovom dijelu ćemo opisati simptome koji se javljaju kod odraslih i djece starije od tri godine, jer se od te dobi crijevne infekcije kod beba odvijaju na isti način kao i kod odraslih. Zasebno, u sljedećim poglavljima ćemo opisati simptome crijevnih infekcija uzrokovanih patogenim varijetetima Escherichia coli kod djece mlađe od 3 godine, jer se ne odvijaju na isti način kao kod odraslih.

dakle, kolpitis, izazvan Escherichia coli, teče prilično tipično - žena ima obilan vaginalni iscjedak neugodnog mirisa, bol tokom snošaja i neprijatan osjećaj tokom mokrenja.

Cistitis i muškarci i žene takođe imaju tipičan tok - bolovi i grčevi se javljaju pri pokušaju mokrenja i česti su nagoni za mokrenjem. Prilikom odlaska na toalet, izlučuje se mala količina urina, ponekad sa nečistoćama krvi.

Pijelonefritisčešće se javlja kod žena, a nastavlja se s bolovima u bubrezima i nelagodom prilikom mokrenja.

Uretritis i muškarci i žene takođe imaju tipičan tok - pojavljuje se svrab u uretri, koža oko nje postaje crvena, a tokom mokrenja osjeća se oštar bol i peckanje.

Prostatitis kod muškaraca karakterizira bol u prostati, otežano mokrenje i pogoršanje seksualne funkcije.

Infekcije crijeva uzrokovane raznim vrstama patogene Escherichia coli javljaju se s različitim simptomima, pa ćemo ih posebno razmotriti.

dakle, crijevne infekcije uzrokovane enteropatogenom Escherichia coli, kod odraslih i djece starije od 3 godine teče prema vrsti salmoneloze. Odnosno, bolest počinje akutno, pojavljuju se mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tjelesna temperatura umjereno ili blago raste. Stolica postaje tečna, vodenasta i obilna, a pacijent ide u toalet 2-6 puta dnevno. Tokom pražnjenja crijeva, stolica bukvalno prska. Infekcija u prosjeku traje 3 do 6 dana, nakon čega nastupa oporavak.

Enterotoksigena Escherichia coli izazivaju crijevne infekcije tzv "putnička dijareja", a teče prema vrsti salmoneloze ili blažem obliku kolere. Osoba najprije pokazuje znakove intoksikacije (povišena temperatura, glavobolja, opća slabost i letargija), umjereno izražene, a kratko vrijeme im se pridružuju i bolovi u trbuhu u trbuhu i pupku, mučnina, povraćanje i obilna rijetka stolica. Stolica je vodenasta, bez krvi i sluzi, obilna, curi iz crijeva. Ako se infekcija dogodila u zemljama s tropskom klimom, tada osoba može imati groznicu, zimicu, bolove u mišićima i zglobovima. Crijevna infekcija u prosjeku traje 1 do 5 dana, nakon čega nastupa oporavak.

Enteroinvazivna Escherichia coli izazivaju crijevne infekcije, duž tijeka slične dizenteriji. Čovjeku umjereno raste tjelesna temperatura, javlja se glavobolja i slabost, nestaje apetit, razvijaju se jaki bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha, koji su praćeni obilnom vodenastom stolicom pomiješanom s krvlju. Za razliku od dizenterije, stolica je obilna, a ne oskudna, sa sluzi i krvlju. Infekcija traje 7-10 dana, nakon čega nastupa oporavak.

Uzrokuju crijevne infekcije koje se odvijaju prema vrsti hemoragičnog kolitisa i javljaju se uglavnom kod djece. Infekcija počinje blagom povišenom temperaturom i intoksikacijom (glavobolja, slabost, gubitak apetita), nakon čega slijedi mučnina, povraćanje i vodenasta stolica. U teškim slučajevima, 3. - 4. dana bolesti, javlja se bol u trbuhu, stolica ostaje tečna, ali se to dešava mnogo češće, a u izmetu se pojavljuju tragovi krvi. Ponekad se stolica u potpunosti sastoji od gnoja i krvi bez fekalne materije. U pravilu infekcija traje nedelju dana, nakon čega dolazi do samoizlječenja. Ali u teškim slučajevima hemolitičko-uremijski sindrom se može razviti 7-10 dana nakon prestanka dijareje.

Hemolitičko-uremijski sindrom (HUS) manifestira se anemijom, broj trombocita se smanjuje na kritične brojeve i javlja se akutna bubrežna insuficijencija. HUS je teška komplikacija crijevne infekcije jer, osim anemije, zatajenja bubrega i smanjenog broja trombocita, osoba može razviti grčeve u nogama i rukama, ukočenost mišića, parezu, stupor i komu.

Komplikacije crijevnih infekcija uzrokovanih patogenom E. coli kod odraslih i djece starije od 3 godine su vrlo rijetke. Štoviše, u većini slučajeva komplikacije se javljaju kod infekcije enterohemoragičnom Escherichia coli, a javljaju se u oko 5% slučajeva. Komplikacije crijevnih infekcija izazvanih E. coli uključuju bolest bubrega, hemoragičnu purpuru, konvulzije, pareze i ukočenost mišića.

E. coli - simptomi kod djece

Budući da djeca praktički nemaju upalne bolesti genitourinarnih organa uzrokovane E. coli, bebe većinom pate od crijevnih infekcija izazvanih patogenim varijetetima Escherichia coli. Stoga ćemo u ovom dijelu razmotriti simptome crijevnih infekcija kod djece mlađe od 3 godine uzrokovane patogenom E. coli.

Enteropatogena i enterotoksigena E. coli su uzročnici crijevnih infekcija kod male djece koja su u grupama, na primjer, u bolnicama, porodilištima itd. Infekciju uzrokovanu ovim vrstama Escherichia coli karakterizira postupno pogoršanje stanja i povećanje težine tijeka za 4-5 dana. Kod dojenčeta se u početku tjelesna temperatura umjereno povećava (ne više od 37,5 o C) ili ostaje normalna, a zatim se javlja česta regurgitacija i povraćanje. Stolica postaje učestala, žuti izmet sa nečistoćama sluzi ili česticama neprobavljene hrane. Sa svakim novim pražnjenjem crijeva, stolica postaje sve tečnija, količina vode u njoj se povećava. Izmet se može izbaciti jakom silom. Dijete je nemirno, stomak mu je natečen.

Kod blaže infekcije povraćanje se javlja 1-2 puta dnevno, a stolica - 3-6 puta, a tjelesna temperatura ne raste više od 38 o C. Kod umjerene infekcije povraćanje je češće 3 puta dnevno, stolica - do 12 puta dnevno, a temperatura može porasti i do 39 o C. U težim slučajevima bolesti, stolica se javlja i do 20 puta dnevno, a temperatura raste do 38 - 39 o C.

Ako dijete s takvom crijevnom infekcijom ne dobije dovoljno tekućine da nadoknadi svoje gubitke proljevom, tada može razviti DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) ili hipovolemijski šok s insuficijencijom miokarda i parezom crijeva kao komplikacijom.

Osim toga, kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom, Escherichia coli, zbog oštećenja crijevne stijenke, može ući u krvotok i prenositi se u druge organe, uzrokujući pijelonefritis, gnojni otitis, meningitis ili sepsu.

Infekcija uzrokovana enteropatogenom i enterotoksigenom Escherichia coli najteža je kod djece uzrasta 3-5 mjeseci. Štoviše, infekcija izazvana enterotoksigenom Escherichia coli kod djece prve godine života, u pravilu, nestaje nakon 1-2 tjedna, nakon čega dolazi do potpunog oporavka. A bolest uzrokovana enteropatogenim bacilima kod djece prve godine života traje dugo, jer se nakon oporavka nakon 1-2 sedmice može ponoviti. Ukupno, infekcija može trajati od 1 do 3 mjeseca, pri čemu se periodi oporavka smjenjuju s egzacerbacijama. Kod djece u dobi od 1-3 godine infekcije uzrokovane enteropatogenom i enterotoksigenom Escherichia coli traju 4-7 dana, nakon čega dolazi do samooporavka.

Infekcija uzrokovana enteroinvazivna Escherichia coli, kod djece mlađe od 3 godine počinje simptomima umjerene intoksikacije (povišena temperatura, glavobolja, slabost, gubitak apetita), koja je praćena proljevom. Izmet je tečan, konzistencije sličan kiseloj pavlaci, sadrži nečistoće sluzi, a ponekad i krvi. Prije poriva na nuždu javljaju se bolovi u abdomenu. Bolest obično traje 5 do 10 dana, nakon čega dolazi do samoizlječenja.

Enterohemoragična Escherichia coli na isti način izazivaju crijevne infekcije koje se javljaju kod djece bilo koje dobi. Na početku bolesti umjereno raste tjelesna temperatura i javljaju se simptomi intoksikacije (glavobolja, slabost, gubitak apetita), zatim im se pridružuju mučnina, povraćanje i rijetka stolica. Izmet je vodenast, vrlo tanak, prska. Ako je infekcija teška, tada se za 3-4 dana javljaju bolovi u trbuhu, učestale su stolice, a u izmetu se fiksira primjesa krvi. U nekim slučajevima izmet potpuno nestaje iz stolice, a stolica se u potpunosti sastoji od krvi i gnoja.

Uz blagi tok, infekcija traje 7-10 dana, nakon čega dolazi do samoizlječenja. A u težim slučajevima, u oko 5% slučajeva, razvija se komplikacija - hemolitičko-uremijski sindrom (HUS). HUS se manifestuje zatajenjem bubrega, anemijom i naglim smanjenjem broja trombocita u krvi. Povremeno, HUS takođe izaziva konvulzije, ukočenost i parezu mišića, kao i stupor ili komu.

Šta znači otkrivanje E. coli u različitim testovima?

E. coli u urinu ili bešici

Otkrivanje Escherichia coli u urinu alarmantan je signal koji ukazuje da su mokraćni organi inficirani ovim mikrobom, te da imaju usporen upalni proces koji nema kliničke simptome. Ako se Escherichia coli nađe u mjehuru, onda to ukazuje na infekciju samo ovog organa i prisutnost upalnog procesa u njemu, koji teče sporo i subakutno, bez kliničkih simptoma. Aktivacija E. coli i razvoj upale sa kliničkim simptomima u bilo kojem organu mokraćnog sistema ili konkretno u mokraćnoj bešici u takvoj situaciji samo je pitanje vremena. Upala može postati akutna i simptomatska, na primjer, kod hipotermije ili stresa, kada je imunološki sistem oslabljen, zbog čega se E. coli umnožava i izaziva bolest.

Stoga je otkrivanje E. coli u urinu ili bešici signal za početak antibiotske terapije antibioticima kako bi se uništio patogeni mikrob i eliminisao rizik od razvoja akutne upalne bolesti genitourinarnih organa. Da bi tretman bio efikasan, prvo morate proći test urina na bakterijsku kulturu kako biste utvrdili na koje je antibiotike osjetljiva E. coli koja živi u genitourinarnom traktu ove osobe. Na osnovu rezultata bakteriološke kulture urina, odabire se efikasan antibiotik i provodi se terapija. Nakon 1 - 2 mjeseca ponovo uriniraju na bakteriološku kulturu, a ako se, prema njenim rezultatima, E. coli ne otkrije, liječenje se smatra uspješnim. Ako se prema rezultatima kontrolne urinokulture ponovo otkrije Escherichia coli, onda se ponovo pije kurs drugog antibiotika na koji je bakterija također osjetljiva.

E. coli u razmazu (u vagini)

Otkrivanje E. coli u vagini je alarm za ženu, jer ova bakterija ne bi trebala biti u genitalnom traktu. A kada se nađe u vagini, Escherichia coli će prije ili kasnije izazvati zaraznu i upalnu bolest bilo kojeg ženskog genitalnog organa. U najboljem slučaju, E. coli će izazvati kolpitis, au najgorem će prodrijeti iz vagine u maternicu i dalje u jajnike, uzrokujući endometritis ili adneksitis. Osim toga, iz vagine, bakterija može ući u mjehur i uzrokovati cistitis.

Stoga, ako se u vaginalnom brisu nađe Escherichia coli, potrebno je provesti tretman antibioticima kako bi se ova bakterija uništila u genitalnom traktu. Da bi terapija bila efikasna, potrebno je prvo dati vaginalni iscjedak na bakteriološku kulturu kako bi se utvrdilo na koje je antibiotike osjetljiva E. coli koja se nalazi u vagini određene žene. Tek nakon što se otkrije osjetljivost, odabire se antibiotik koji će biti efikasan i počinje njegova primjena. Nakon 1 - 2 mjeseca nakon tretmana daje se kontrolna bakterijska kultura, a ako prema njenim rezultatima nema Escherichia coli, onda je terapija bila uspješna. Ako se E. coli ponovo nađe u setvi, onda ćete morati ponovo tretirati antibiotikom, ali drugim.

coli u moru

Ako se, prema epidemiološkim istraživanjima, E. coli nađe u moru, onda je bolje ne plivati ​​u takvoj vodi, jer ako se slučajno proguta, moguća je infekcija s razvojem crijevne infekcije. Ako se, unatoč prisutnosti E. coli, odluči plivati ​​u moru, onda to treba činiti s oprezom, trudeći se da ne progutate vodu kako se ne biste zarazili crijevnom infekcijom.

E. coli u Crnom moru: 2016. broj crijevnih infekcija obara rekorde - video

Analiza na Escherichia coli

Za otkrivanje E. coli u različitim organima trenutno se rade sljedeći testovi:

• Bakteriološka kultura fecesa, urina, povraćanja, iscjedaka iz genitalnih organa. Tokom analize biološke tekućine se sije na hranljivu podlogu čiji je sastav prilagođen za rast Escherichia coli. Ako na podlozi rastu kolonije Escherichia coli, onda se rezultat analize smatra pozitivnim i znači da se Escherichia coli nalazi u organu iz kojeg je uzet biološki sekret.
• Koprogram ili analiza fekalija na disbakteriozu. U toku ovih analiza otkriva se koji se mikroorganizmi nalaze u fecesu iu kojoj količini. Ako se prema rezultatima koprograma ili analize na disbakteriozu otkrije patogena E. coli, to znači da osoba ima crijevnu infekciju. Ako se, prema rezultatima analiza, otkrije nepatogena Escherichia coli, ali u abnormalnoj količini, onda to ukazuje na disbakteriozu.

Norma Escherichia coli

U ljudskom izmetu, ukupan broj tipičnih Escherichia coli trebao bi biti 10 7 -10 8 CFU/g. Broj laktoza-negativnih Escherichia coli ne bi trebao biti veći od 10 5 CFU/g. Hemolitička Escherichia coli u izmetu bilo koje osobe, i odrasle osobe i djeteta, trebala bi biti odsutna.

Tretman

Liječenje bolesti genitourinarnog trakta kod muškaraca i žena, uzrokovana Escherichia coli, provodi se uz pomoć antibiotika. Istovremeno se prvo radi bakteriološka kultura sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike kako bi se utvrdilo koji će lijek biti najefikasniji u konkretnom slučaju. Zatim izaberite neki od antibiotika na koji je E. coli osetljiva i prepišite ga na kurs od 3 do 14 dana. 1 - 2 mjeseca nakon završetka kursa antibiotika provodi se kontrolna bakteriološka kultura. Ako se, prema njenim rezultatima, E. coli ne otkrije, onda je liječenje bilo uspješno, a osoba je potpuno izliječena, ali ako se otkrije bakterija, onda treba popiti drugi antibiotik na koji je mikrob osjetljiv.

Najefikasniji antibiotici za liječenje infekcija urinarnog trakta uzrokovanih E. coli su sljedeći antibiotici:

• Cefotaksim;
• Ceftazidim;
• Cefepime;
• Imipenem;
• Meropenem;
• Levofloxacin;

Liječenje crijevnih infekcija izazvanih E. coli, djeca i odrasli se proizvode po istim pravilima. Jedina razlika u pristupima terapiji je ta što se djeca mlađa od godinu dana moraju hospitalizirati u zaraznoj bolnici, a odrasli i djeca starija od godinu dana sa umjerenom i blagom infekcijom mogu se liječiti kod kuće.

Dakle, s crijevnom infekcijom, djeci i odraslima propisuje se štedljiva dijeta, koja se sastoji od sluzavih supa, žitarica na vodi, starog bijelog kruha, đevreka, krekera, kuhanog povrća, nemasne kuhane ribe ili mesa. Iz prehrane su isključeni začini, dimljeni, masni, prženi, soljeni, kiseli, konzervirana hrana, mlijeko, bogate supe, masna riba i meso, svježe voće.

Od trenutka kada se pojave dijareja i povraćanje do potpunog završetka, neophodno je piti rastvore za rehidrataciju koji nadoknađuju gubitak tečnosti i soli. Za svaku epizodu dijareje ili povraćanja potrebno je popiti 300-500 ml. Rehidracijske otopine pripremaju se ili od farmaceutskih prahova (Regidron, Trisol, Glucosolan, itd.), ili od obične soli, šećera, sode bikarbone i čiste vode. Farmaceutski pripravci se jednostavno razrjeđuju čistom vodom u količini navedenoj u uputama. Kućni rastvor za rehidraciju priprema se na sledeći način - kašika šećera i jedna kašičica soli i sode bikarbone se rastvore u 1 litru čiste vode. Ako iz nekog razloga nije moguće samostalno kupiti ili pripremiti otopine za rehidraciju, onda morate piti sva pića koja su dostupna u kući, kao što su čaj sa šećerom, kompot, voćni napitak itd. Zapamtite da je kod proljeva i povraćanja bolje popiti barem nešto nego ništa, jer je potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.
Furazolidon, koji se propisuje i za odrasle i za djecu. Među antibioticima, za liječenje E. coli najčešće se propisuju ciprofloksacin, levofloksacin ili amoksicilin. Antibiotici i Furazolidon se propisuju na 5 do 7 dana.

Pored antibiotika, trenutno se za uništavanje E. coli od prvih dana bolesti mogu koristiti i bakteriofagi - bakteriofag coli tečnost, interstibakteriofag, koliproteični bakteriofag, piobakteriofag kombinovana tečnost, piobakteriofag polivalentna kombinovana tečnost, itd. djeluju samo na patogeni crijevni štapić i ne uništavaju bifidobakterije i laktobacile normalne mikroflore. Stoga se mogu uzimati od prvih dana bolesti.

Nakon oporavka od crijevne infekcije, preporučuje se uzimanje probiotika 2 do 3 sedmice (Bifikol, Bifidumbacterin

Disbakterioza. Simptomi, znaci, dijagnoza i liječenje

Crijevne kolike kod odraslih i novorođenčadi - suština fenomena, simptomi, liječenje, lijekovi za grčeve, masaža, dijeta (proizvodi koji uzrokuju grčeve). Koje bolesti crijeva uzrokuju grčeve?

Ruski turist se obratio Vladimiru Putinu sa zahtjevom da preuzme kontrolu nad situacijom u crnomorskim odmaralištima Ruske Federacije u vezi sa povećanim slučajevima crijevnih infekcija nakon kupanja u moru.

Čak je i stanovnik Norilska (najzagađenijeg grada na planeti) nazvao sanitarnu situaciju u crnomorskim odmaralištima "katastrofalnim". Larisa Yangol, autorica peticije, piše da su “bodući sa malim djetetom u Adleru samo dva dana i kupajući se u moru, ona i njeno dijete završili u “zaraznoj bolesti” pune turista s malom djecom.

Od sredine avgusta brojni turista na društvenim mrežama objavljuju o slučajevima crevne infekcije i rotavirusa u Sočiju i Anapi, kao i o svojim izveštajima o posetama prepunim bolnicama, prenosi Kommersant. Istovremeno, Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije i Rospotrebnadzor negiraju masovne pojave zaraze. Regionalno tužilaštvo najavilo je zatvaranje plaže u Novorosijsku zbog opasne blizine kanalizacije.

Posljednje sedmice školskog raspusta zasjenjeni su brojni izvještaji o izbijanju crijevnih infekcija i rotavirusa u odmaralištima crnomorske obale Krasnodarskog teritorija. Poruke na društvenim mrežama objavljuju sami turista, zbog čega pojedini korisnici koji su rezervisali karte i ljetovanje na Crnom moru za posljednje dane avgusta ili baršunastu sezonu odustaju od planova.

Peticija "Zaustavite crijevnu infekciju na Crnom moru!" na resursu change.org do ponedjeljka, 29. avgusta, prikupio je više od 700 potpisa. Inicijatorica apela predsjedniku Rusije Larisa Yangol iz Norilska opisala je sanitarnu situaciju na obali Crnog mora kao katastrofalnu: „Biti s malim djetetom u Adleru samo dva dana i kupati se u moru, umjesto odmora, dobili smo crevnu infekciju i obilazak infektivne bolnice, koja se ispostavilo da je prepuna turista, bolesna deca leže i po hodnicima, nema dovoljno mesta!” - piše Larisa Yangol.

Resurs BlogSochi objavio je poruku Angele Alekseenko, koja se požalila da je njeno dijete u Adleru dobilo crijevne infekcije samo sedeći na plaži. “U bolnicu je preko noći primljeno 60 djece sa jednom dijagnozom – “crevna infekcija”, sva djeca su u rukama roditelja, stalno povraćaju, iscrpljena su i ne mogu da stoje na nogama”, piše žena. Jadni doktori koji ništa ne rade uspevaju, bolnice su pretrpane." Korisnici društvenih mreža iz različitih gradova Rusije u komentarima na ove poruke potvrđuju da slučajevi crijevnih bolesti, posebno djece, nisu rijetkost na obali Crnog mora.

Aleksandar Valov, glavni urednik resursa BlogSochi, smatra da bi se sanitarna i epidemiološka situacija u Sočiju mogla pogoršati zbog nedostataka u puštanju u pogon olimpijskih infrastrukturnih objekata (postrojenja za tretman ne rade punim kapacitetom), kao i zbog masovna izgradnja mini-hotela i stambenih objekata koji su povezani sa kanalizacijom sa prekršajima ili uopšte nisu priključeni. S tim u vezi, smeće i kanalizacija padaju u potoke i rijeke, a potom i u more, napominje Valov.

Prema Ministarstvu odmarališta Krasnodarskog teritorija, zagušenost crnomorskih plaža u visokoj sezoni 2016. premašila je 100%, međutim, kontrolne strukture negiraju masovne slučajeve kršenja sanitarnih standarda u rekreacijskim područjima. Regionalni odjel Rospotrebnadzor Kommersant izvijestio je da u regiji nije bilo slučajeva grupnih i izbijanja povezanih sa faktorom prenošenja infekcije u vodi (plivanje u moru, rijekama, korištenje rekreacijskih područja).

Ovu informaciju je Komersantu potvrdilo Ministarstvo zdravlja Krasnodarskog kraja. Što se tiče stanja morske vode, prema istraživanju Rospotrebnadzora, udio uzoraka vode koji ne zadovoljavaju higijenske standarde za mikrobiološke pokazatelje iznosio je 0,8%; prema sanitarnim i hemijskim pokazateljima - 0,4%.

Svi uzorci uzeti za parazitološke indikatore su u skladu sa higijenskim standardima. Predstavnik odjela je sanitarno-epidemiološku situaciju na primorju opisao kao normalnu;

O moru, moru, ko te razmazio dinoflagelatom?

Izašao sam na morsku plažu - udahnuo svjež povjetarac... - izgubio pamćenje. Ili će možda biti dovoljna respiratorna paraliza ili će početi nekontrolisana salivacija. Opasnost od dobijanja takvih egzotičnih bolesti može stajati na čekanju za turiste na nekim tropskim plažama. Njihov izvor su otrovne mikroalge koje oslobađaju strašne, ponekad i smrtonosne toksine za ljude. Dinoflagelati, dijatomeje... Ovi jednoćelijski organizmi čine i do četvrtine ukupne organske materije planete, ali malo ljudi zna za njih, jer su zaista nevidljivi. Prije nekoliko godina samo su uski stručnjaci i primorski stanovnici južne hemisfere znali za ove predstavnike obalnog područja. Sada se ova nesreća proširila mnogo šire i čak se preselila na naše Crno more i Baltik. O tome, ali i o tome čime nas još naša rodna odmarališta mogu iznenaditi ili rastužiti - u materijalu dopisnika MK, koji je razgovarao sa velikim poznavaocem morskih algi, doktorom bioloških nauka, vodećim istraživačem na Moskovskom državnom univerzitetu. Lomonosov, Aleksandar KAMNEV, član drevnog Moskovskog društva prirodnjaka.

More je more. I u najboljim vremenima, kada nije bilo ovakvog turističkog buma, zahtijevao je uvažavajući i pažljiv odnos prema sebi: ne kupati se na divljim plažama, ne plivati ​​iza plutača, ne pregrijati se na suncu. Sada, kada se u Anapi očekuje do nekoliko miliona turista u ljetnoj sezoni (sa normom od 150-200 hiljada, s čijim se otpadom, u principu, postojeća infrastruktura može nositi), izvucite svoje zaključke ...

Toksični Aleksandrijum se nastanio na Crnom moru

Stručnjaci savjetuju da se prema prenaseljenoj morskoj obali odnosimo na isti način kao i prema zagađenom gradu: da što je moguće više kompenziramo njegov mogući negativan utjecaj. U metropoli ljekari preporučuju tuširanje, šetnje po parkovima, izlaske iz grada i uravnoteženu ishranu, a na obali treba više hodati, paziti šta stavljate u usta, čak pažljivije nego prije toga kontrolirajte vrijeme provedeno u blizini vode, obavezno koristite kremu za sunčanje i šešire. Korištenje tuša nakon kupanja u morskoj vodi također je poželjno - pod tušem ne isperete samo sol, već i zagađivače, kojih, nažalost, ima gotovo posvuda. Ali možda još uvijek postoji mogućnost da unaprijed odaberete čistije mjesto?

Mnogo neprečišćenih otpadnih voda nedavno je ušlo u Crno more, odgovara Kamnev. - Zato je najbolji savjet da birate mjesta koja su udaljena od malih i velikih gradova. Bolje se opustiti na uređenim plažama, izbjegavati divlje, neprovjerene.

- A ako uporedite uslove na Krimu i na Severnom Kavkazu?

Ipak, klimatski uslovi na Krimu se razlikuju od onih na Severnom Kavkazu: vlažnost je drugačija, voda na Krimu je drugačija, protočnija zbog neravnine obalnog pojasa. Crno more ima nekoliko struja: površinske i unutrašnje. Jedan ide iz Turske, a drugi, naprotiv, u Tursku. Ove struje aktivno peru naše ruske obale.

- Ponekad je voda blizu obale smeđa. Kako odrediti zašto?

Mnoge banke imaju glinenu podlogu. I stoga, nakon oluje ili kiše, dio ove gline, kao i obalni otpad, ulazi u more, a voda postaje smeđa. Ponekad, zbog cvjetanja obalnog pojasa, voda poprima zelenkastu nijansu.

Ali postoji ozbiljniji razlog koji može uticati na boju vode. Ponekad malo mijenja nijansu kada se u njemu počnu razmnožavati mikroalge (dijatomeje). Neki od njih ispuštaju u zrak toksine koji uzrokuju ozbiljne bolesti kod turista - od želučanih tegoba do amnezije. Uglavnom, žive u Atlantskom, Indijskom, Tihom okeanu, u morima jugoistočne Azije, u Sredozemnom moru, ali su se nedavno preselili i na naše obale.

- Možete li mi reći više o njima?

Prisutnost u vodi otrovne "supstancije" koja ubija ribu i donosi zdravstvene probleme čovjeku znali su još stari Indijanci koji su živjeli na morskoj obali. Grupa toksičnih egzometabolita algi uključuje tvari vrlo različite kemijske strukture i mehanizama djelovanja. Na primjer, amnezičke toksine na bazi domoične kiseline i njenih derivata proizvode dijatomeje iz roda Nitzschia. Udahnula sam takav povjetarac i dobila amneziju - poremećaj pamćenja.

Neki dinoflagelati, kao što je Gymnodinium breve, posebno su opasni tokom cvatnje. Brevetoksin se oslobađa u atmosferu, koji je najjači neurotoksin. U ovom slučaju, poraz nastaje kada se zrak udiše u obalnom pojasu. Brevetoksin u prevelikim količinama izaziva salivaciju, jak curenje iz nosa, spontanu defekaciju i paralizu mišića. Smrt kao posljedica primanja velike doze otrovne tvari nastaje kao posljedica zastoja disanja...

- Užas šta! Pitam se da li turističke kompanije upozoravaju turiste na ovo?

Nažalost, ovo pitanje niko ne shvata ozbiljno. Postoje slučajevi trovanja, ali povezuju li ih ljudi s algama? Najčešće griješe na neke egzotične viruse ili insekte. Mnogi, naprotiv, teže južnoj obali Sjedinjenih Država, Floridi. Smatramo ga prestižnim, uprkos činjenici da tamošnji okean ponekad vrvi dinoflagelatima. Takozvane crvene plime, kada ljudi ne plivaju i ne pecaju, uobičajena je stvar.

- Mikroalge ih čine crvenim?

Da. Ali ovisno o vrsti, plime mogu biti i smeđe i žućkaste. Tipični su za Južnu Ameriku, Japan, Novi Zeland, Australiju. Ribari uvelike pate od takvih plime. Još ranih 90-ih, jednokratna šteta pojedinačnim ribarskim kompanijama iznosila je 500 miliona dolara zbog nevidljivog planktona. Na primjer, uočeno je da filamenti dijatomeja Chaetoceros convolutes i C. coucavicornis začepljuju škrge riba, što je rezultiralo masovnim ubijanjem u ribnjacima. Neki dinoflagelati, kao što su Prymnesium parvum, P. patelliferum, Gymnodinium mikimotoi i drugi, luče hemolizine. Kod riba oštećuju epitel škrga, uzrokujući hemolizu (uništenje crvenih krvnih zrnaca. - N.V.). Ali najtužnije je što smo nedavno počeli primjećivati ​​neke dinoflagelate u blizini naših obala u Crnom moru i Baltiku. Ovdje se, očito iz Sredozemnog mora, doselio rod Alexandrium, koji luči paralitičke toksine, čija je glavna kemijska komponenta saksitoksin, blokator natrijevih kanala. Uzrokuje respiratornu paralizu (slabost mišića) iu akutnim slučajevima je smrtonosna.

- Šta ih je navelo da se presele kod nas?

Najvjerovatnije ih nose struje, dok se zbog promjena temperaturnog režima naših mora stvara povoljno okruženje, postaju toplije. Osim toga, nivo organskih spojeva u njima svake godine raste zbog kanalizacije koja se ispušta direktno u mora. Također je nemoguće isključiti moguću pojavu novih bakterija u našim morima. Žalosno je da ove mikroalge ulaze u mekušce duž trofičkih (prehrambenih) lanaca, a ljudi se mogu jako otrovati nakon kušanja morskih plodova u primorskom restoranu. Naravno, mikroalge ne oslobađaju toksine uvijek, već samo u određenim periodima. Ali potrebno ih je proučiti, klasifikovati. U većini zemalja svijeta, posebno u onim u kojima je razvijena marikultura, već duže vrijeme postoji zakonski okvir za vodene toksine. Utvrđene su MPC, a sadržaj ovih supstanci se stalno prati. Avaj, u Rusiji još nema ništa slično. Ali neke vrste planktona prijete osobi ne samo jednokratnim trovanjem. Na primjer, alge iz roda Dinophysis i Prorocentrum, čak i u malim količinama (oko desetina hiljada ćelija po litru), su promotor tumora, proizvodeći okadaičnu kiselinu. Ponekad je ona ta koja može izazvati blage probavne smetnje kod osobe. Dan-dva, i prođe, ali mnogi dugo i ne sumnjaju na ozbiljniji "poklon". Hepatotoksini niza slatkovodnih plavo-zelenih algi su također opasni. Osim što oštećuju tkivo jetre, ovi toksini mogu uzrokovati ozbiljan dermatitis.

Nakon svega rečenog, more nekako ne privlači. Šta učiniti onima koji su već ponijeli vaučere u odmaralište, ali se jako boje da će tamo pokupiti neku vrstu toksina?

Ne treba da se plašiš. Moramo živjeti i uživati ​​u životu. Iz dana u dan idem u istu Anapu, gdje ću plivati ​​i roniti. Kako biste se što bolje zaštitili od mogućih susreta s toksičnim mikroalgama, morate znati da se njihov broj u blizini obale najčešće povećava nakon bljeskova intenzivne vrućine. Ako je moguće, bolje je sačekati nekoliko dana nakon vrhunca temperature i tek onda otići u vodu. Takođe treba pokušati da ne gutate morsku vodu dok plivate, ne perete voće i povrće u njoj, kako toksini ne bi ušli u gastrointestinalni trakt. Druga stvar je poštivanje higijenskih pravila. Mnogi obično ispiru morsku so pod tušem nakon kupanja. Ova procedura je takođe neophodna za izbacivanje toksina. Osim tuširanja, savjetovala bih nakon kupanja u moru ispiranje grla pitkom vodom i pranje ruku sapunom i vodom. Pa, svi bi još jednom podsjetili da obalna zona našeg mora nije namijenjena prirodnim potrebama, za to postoje toaleti. Čistoća našeg mora u većoj mjeri ovisi o unapređenju naše kulture, poštivanju razboritosti i inicijativama gradskih uprava u poboljšanju sistema za prečišćavanje gradskih otpadnih voda. Inače, dok je u našem priobalnom pojasu situacija sa dijatomejima mnogo bolja nego na obalama istih SAD ili Japana. Mi, srećom, još nemamo crvene ili žute plime. I to uprkos činjenici da naša mora imaju antiseptička svojstva u manjoj mjeri zbog niskog stepena saliniteta. Ako ne preduzmete mjere da ih očistite, ova prednost se može izgubiti.

Neželjeno je vinuti se ispod vode u nebo

Pa, hvala što si me malo uvjerio. Dozvolite mi da vam sada postavim pitanje kao iskusni ronilac koji uči djecu da rone. U kojoj dobi možete početi roniti?

Pitanje je interesantno. Prvo, napominjem da, nakon što je odlučila da roni, svaka osoba treba posjetiti liječnika ORL i dobiti potvrdu da mu ronjenje nije kontraindicirano, odnosno da nema problema s ušima, u prisustvu kojih je nemoguće zaroniti na dubinu.

Pretpostavimo da dobijemo dozvolu od doktora, a zatim odredimo godine. Postoje normativne osnove koje su pisane za različite nivoe obuke, i one imaju svoje starosne kategorije. Ako se spustite na naš svakodnevni nivo, optimalno je početi raditi u moru sa ronilačkom opremom već od 10. godine. Ovo slijede mnoge američke škole. Ali moje lično uvjerenje je da možete početi ranije, od 6-8 godina. Samo dubina u isto vrijeme treba biti razumna. Na primjer, na 1,5 metara dijete se sigurno neće ozlijediti. Ali u isto vrijeme s njim bi trebali raditi stručnjaci visoke klase. Još jedan važan savjet: ako se dok se opuštate na moru odlučite prijaviti na ronjenje sa svojim djetetom, onda imajte na umu da to treba učiniti barem dan-dva prije letenja avionom - tijelo će se morati oporaviti nakon ronjenja.

Dok se mi tek učimo kulturi ophođenja s morem, na primjer, Japanci, zbog nedostatka teritorije, već počinju graditi morske gradove i postepeno zalaze pod vodu. Kako će riješiti pitanje odlaganja otpada? Kako će zaštititi svoje podvodne nastambe od otpada susjednih država? Već sada je jasno da će budućnost zahtijevati od čitavog čovječanstva da preispita svoj odnos prema kolijevci života, da radikalno promijeni svoju filozofiju, da shvati da svi mi zaista „kipimo“ na Zemlji u jednom kotlu zvanom Svjetski okean.

Crno more je otrovno otrovnom bakterijom. Ekološka situacija je toliko katastrofalna da se stotine lokalnih stanovnika i turista svakodnevno obraćaju ljekarima sa pritužbama na crijevnu infekciju.

S jedne strane, sve se može objasniti prirodnim uzrocima - opasne alge su se počele razmnožavati zbog činjenice da je temperatura vode dostigla abnormalnih 29 stepeni, a s obzirom na položaj mora, cirkulacija vode u njemu je izuzetno spora. , u stvari, to je zatvoreni rezervoar. Ali stručnjaci navode i druge faktore: na primjer, pretjeranu aktivnost službenika koji su, bez potrebne baze, počeli da istiskuju maksimum iz domaćih odmarališta.

Ima malo prijatnih utisaka sa letovanja: svi se uklapaju u nekoliko fotografija. Četrnaestogodišnja Sonja je bila na odmoru na Crnom moru, ali ove godine nije bila previše ljubazna s njom. Nakon samo nekoliko plivanja, dobila je akutnu infekciju. Prema rečima devojčice, voda je bila topla i prljava, u njoj su plivale meduze, pa čak i flaše.

Slične situacije se dešavaju posvuda. Bolnice u odmaralištima su prepune: postoji samo jedna dijagnoza - akutna crevna infekcija. Mnogi od onih koji odluče da provedu dugo očekivani odmor na plažama Adlera, Anape ili Gelendžika, bukvalno drugog dana nađu se u bolničkim krevetima.

"Situacija je jednostavno katastrofalna: nakon kupanja u moru, umjesto odmora, dobili su crijevnu infekciju i odlazak u infektivnu bolnicu, za koju se pokazalo da je prepuna turista. Svi imaju istu priču: kupali su se u Adlersko Crno more, gdje se kanalizacija odvodi, a E. coli vrvi", kaže se u peticiji.

Situacija u odmaralištima zaista izaziva zabrinutost, čak ni zdravstveni službenici to ne kriju: bolnički kreveti popunjeni su isključivo turistima.

Na plaži u Sočiju, kao i uvek, nema gde da se položi peškir. Baršunasta sezona je u punom jeku, a tok turista ne prestaje. Čak ni ove zastrašujuće brojke ne zaustavljaju turiste: temperatura vode je 27 stepeni, a prije dvije sedmice skoro je dostigla 30. Za Crno more, ovo je nečuven podatak. Međutim, doktori kažu: u takvoj vodi možete plivati. I turiste rado slijede ove preporuke. Ali nakon takvog kupanja, turisti često moraju mijenjati ležaljke za krevete na odjelima za zarazne bolesti.

Drugi problem tipičan za primorske gradove je neodgovornost lokalnog stanovništva i privrednika. Brojni hoteli, restorani, trgovine i rezidencije jednostavno nisu priključeni na centralnu kanalizaciju. Vlasti se, naravno, bore s tim, ali ne slijede svi njihove upute. U mnogim odmaralištima turisti bukvalno plivaju u vlastitom izmetu.

"Vrlo često vidim svojim očima one kanalizacije koje se ili ulivaju u more sa rijekama ili s atmosferskim odvodima. To je zbog činjenice da ima puno mini-hotela, puno kuća koje se iznajmljuju. van, a mnoge njihove kanalizacije su jednostavno - jednostavno bačene,- kaže ekolog Vitalij Bezrukov.

I to je problem sa kojim se suočavaju ne samo u Rusiji. Na primjer, za Bugare se Crno more odavno pretvorilo u deponiju. Tijela mladunčadi delfina redovno se nalaze na plažama Zlatne obale, a niko ne pokušava ni da prikrije cijevi kroz koje otpad teče u more. Osim toga, ovdje indikatori temperature obaraju rekorde.

Temperatura morske vode na obali Varne je 24 stepena, a to ne utiče baš dobro na morski ekosistem. Bakterije se vrlo lako razmnožavaju u vodi. Osim toga, velike kompanije vrlo često krše zakon bacajući otpad u mora širom svijeta, posebno u Crno more, u blizini industrijskih gradova.

Sada izvještaji o epidemiji crijevne infekcije u odmaralištima Crnog mora dolaze iz gotovo svih zemalja koje joj imaju pristup. A ako se situacija ne može ispraviti u bliskoj budućnosti, postoji rizik od suočavanja sa ekološkom katastrofom na regionalnom nivou.

Situacija na teritoriji Krasnodar brzo se približava ekološkoj katastrofi. Ovo masovno izjavljuju Rusi koji tamo ljetuju. Turisti se žale da je more zagađeno kanalizacijom i algama, govore o pretrpanim bolnicama, pišu federalni mediji.

Na društvenim mrežama i blogovima turisti pričaju o tome epidemije crijevnih infekcija u glavnim odmaralištima na Crnom moru: Anapa, Soči, Gelendžik i drugi. Objavljene su stotine sličnih izvještaja o tome kako su turisti, nakon kupanja u moru, oboljeli od proljeva i povraćanja, satima čekali hitnu pomoć i veći dio odmora provodili u bolnici. Na pokvaren odmor žalili su se uglavnom roditelji male djece.

Istovremeno, lokalne vlasti ne prepoznaju problem: zvanični komentari govore da nema masovnih slučajeva bolesti. A na internetu su počeli prikupljati potpise za peticiju: Rusi traže od predsjednika Vladimira Putina da spasi rusko ljetovalište od ekološke katastrofe.

zvanični odgovor Rospotrebnadzor prema 3. septembar kao što slijedi:

“U toku proteklog dana na Azovsko-crnomorskoj obali registrovano je 87 slučajeva zaraznih bolesti, uključujući i one sa preliminarnom dijagnozom: AII neutvrđene etiologije - 56, SARS - 31 slučaj bolesti, prosječne dnevne zabilježene stope infektivni morbiditet prema preliminarnim dijagnozama ne prelazi prosječne dnevne dugoročne nivoe”.

Više od 3,3 miliona turista odmaralo se u Sočiju od januara do jula 2016. godine, navodi se u zvaničnom saopštenju na sajtu opštine. Istovremeno, plaže su bile opterećene 100%.

Odlučili smo da saznamo o situaciji na obali Crnog mora od naš zemljak koji je tamo bio mesec dana. Podsjetimo Pavel Gedž nedavno se vratio iz . O bilo kojoj epidemiji, prema njegovim riječima, ne može biti govora:

- Problem je što ne morate sve da vučete u usta: sa polica, iz prodavnica. I sam sam vidio kako je porodica došla na plažu sa pola lubenice. Otišli su da se kupaju u moru, izašli iz mora i ponovo nastavili da jedu lubenicu, a da nisu otišli pod tuš. Ne bi me iznenadilo da je nakon nekog vremena ova porodica završila na poznatom mjestu. S tim u vezi, bio sam oprezniji, uvijek sam ispirao, jeo na mjestima isključivo određenim za to - kafićima i menzama. Ovi drugi su, inače, na samoj obali, a cijene su tamo normalne. Ručak se može uzeti s prvim, drugim, kompotom i salatom u regiji od 200-300 rubalja. Kao i svi ostali, dok je bio u moru, s vremena na vrijeme hvatao je vodu ustima, pa nosom. Ponekad sam ga i progutao, ali u meni se nijedan virus nije ukorijenio, ili ga uopće nema.

Paul savjetovao ljudima da često peru ruke, da paze šta jedu.

— Nikada nisam kupovao hranu iz ruku putujućih trgovaca. Nema Churchkhella, nema kuvanog kukuruza, ništa! Ne savjetujem turistima da odmah žure na domaću hranu. Dolazite iz drugog regiona. Ono što je lokalnom stanovništvu normalno i poznato može se pokazati tužnim za posjetioce, svačije tijelo je drugačije. Budite zdravi!