Кишкова паличка – захворювання, шляхи передачі, симптоми кишкових інфекцій та захворювань сечостатевого тракту (у жінки, у чоловіка, у дитини), методи лікування. Виявлення бактерії в аналізі сечі та в мазку з піхви

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Кишкова паличкалатиною називається Escherichia coli (E. coli)і є виглядом бактерій, Що включає в себе патогенні та непатогенні різновиди. Патогенні різновиди кишкової палички викликають інфекційно-запальні захворювання органів травного тракту, сечовидільної та статевої системи у чоловіків та жінок. А непатогенні різновиди бактерії живуть у кишечнику людини як представники нормальної мікрофлори.

Коротка характеристика та різновиди кишкової палички

Бактерії виду кишкової палички неоднорідні, оскільки включають близько 100 різновидів, більша частина яких непатогенна і становить нормальну мікрофлору кишечника людини і деяких ссавців. Патогенні ж різновиди (штами) викликають інфекційно-запальні захворювання органів, які потрапляють. А оскільки найчастіше патогенні кишкові палички потрапляють до шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи, то, як правило, вони викликають запальні захворювання саме цих органів. Однак при інфікуванні новонароджених дітей або породіль патогенні кишкові палички можуть потрапляти в кров і з її струмом проникати в головний мозок, викликаючи менінгіти або сепсис (зараження крові).

Всі різновиди кишкових паличок стійкі до впливів факторів зовнішнього середовища, а тому можуть протягом тривалого часу зберігатися у життєздатному стані у воді, ґрунті та фекальних масах. У той же час кишкові палички гинуть при кип'ятінні та впливі на них формаліну, хлорного вапна, фенолу, сулеми, їдкого натру та 1% розчину карболової кислоти.

Бактерії швидко і добре розмножуються в продуктах харчування, особливо в молоці, тому з'їдання заражених і обсіменених кишковою паличкою страв викликає зараження з подальшим розвитком інфекційно-запального захворювання.

Непатогенні різновиди кишкової палички (ешерихії колі) входять до складу нормальної мікрофлори кишківника людини. Вони з'являються в кишечнику людини в перші дні після появи на світ у процесі його заселення нормальною мікрофлорою і зберігаються протягом усього життя. У нормі у вмісті товстого кишечника людини має бути 10 6 -10 8 КУО/г кишкових паличок, а в калових масах - 10 7 -10 8 КУО/г типових кишкових паличок і не більше 10 5 КУО/г лактозонегативних її різновидів. Крім того, в нормі і вмісті товстої кишки, і в фекаліях повинні бути відсутні гемолітичні кишкові палички. Якщо вміст бактерій вище або нижче зазначених норм, це свідчить про дисбактеріоз.

Хоча частка кишкової палички серед решти представників мікрофлори становить лише 1%, роль цих бактерій дуже важлива для нормальної роботи травного тракту. По-перше, ешерихії коли, заселяючи кишечник, конкурують з іншими патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, перешкоджаючи їх поселенню у просвіті товстої кишки, тим самим профілактуючи різні інфекційно-запальні кишкові захворювання.

По-друге, кишкові палички утилізують кисень, який згубний і шкідливий для лактобацил і біфідобактерій, що становлять решту, більшу частину кишкової мікрофлори. Тобто завдяки кишковій паличці забезпечується виживання лактобацил та біфідобактерій, які, у свою чергу, життєво необхідні для функціонування кишечника та перетравлення їжі. Адже якщо не буде лактобацил і біфідобактерій, їжа виявиться не перетравленою повністю, почне гнити і бродити в просвіті кишечника, що призведе до тяжких захворювань, виснаження і, зрештою, до смерті.

По-третє, кишкові палички в результаті своєї життєдіяльності виробляють життєво важливі для організму речовини, такі, як вітаміни групи В (В 1, В 2, В 3, В 5, В 6, В 9, В 12), вітамін К і біотин , а також оцтову, мурашину, молочну та янтарну кислоту. Вироблення вітамінів дозволяє забезпечити більшу частину добової потреби організму в них, внаслідок чого всі клітини та органи працюють нормально та максимально ефективно. Оцтова, мурашина, молочна та янтарна кислоти, з одного боку, забезпечують необхідну для життя біфідобактерій та лактобацил кислотність середовища, а з іншого боку, утилізуються у процесах обміну речовин. Крім того, кишкові палички беруть участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних кислот і сприяють засвоєнню заліза та кальцію.

На жаль, серед різновидів кишкової палички є патогенні, які при попаданні в кишечник викликають інфекційно-запальні захворювання.

Кишкова паличка під мікроскопом

Патогенні різновиди бактерії

В даний час виділяють чотири основні групи патогенних кишкових паличок:

• Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП чи ЕТЕС);
• Ентеротоксигенні кишкові палички (ЕТКП);
• Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП чи EIEC);
• Ентерогеморагіческіе (гемолітичні) кишкові палички (ЕГКП або ЄНЕС).

Ентеропатогенні кишкові паличкинайчастіше викликають інфекційно-запальні захворювання тонкого кишечника у немовлят до одного року, а також "діарею мандрівників" у дорослих та дітей старше року.

"Діарея мандрівників" проявляється рідким рідким стільцем і найчастіше розвивається у людей, які опинилися в теплу пору року в країнах, що розвиваються, де відсутні нормальні санітарні норми зберігання та приготування їжі. Ця кишкова інфекціячерез кілька днів проходить самостійно і не потребує лікування, оскільки імунна система організму людини успішно знищує патогенну кишкову паличку.

Ентерогеморагічна (гемолітична, гемолізуюча) кишкова паличкавикликає геморагічний коліт у дітей та дорослих або гемолітико-уремічний синдром (ГУС). Обидва захворювання потребують лікування.

Кишкова паличка: особливості геному, причини спалахів кишкових захворювань, як бактерії набувають патогенних властивостей - відео

Які захворювання викликає кишкова паличка?

Сукупність інфекційно-запальних захворювань, що викликаються кишковою паличкою в різних органах та системах, називається ешеріхіозамиабо коли-інфекціями(Від латинського найменування бактерії - Ешеріхія колі). Ешеріхіози мають різний перебіг та локалізацію, що залежать від того, в який саме орган потрапила кишкова паличка.

Патогенні різновиди кишкової палички при попаданні до шлунково-кишкового тракту викликають кишкові інфекції та гемолітико-уремічний синдром у дітей та дорослих. Кишкові інфекції можуть протікати на кшталт геморагічного коліту, ентериту, харчового отруєння або "діареї мандрівників".

При цьому ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП)викликають переважно ентероколіти (кишкові інфекції) у дітей першого року життя, причому інфекція, як правило, виникає у формі спалаху у дошкільних закладах, пологових будинках та лікарнях. Патогенні штами кишкової палички передаються дітям контактно-побутовим шляхом через руки жінок і медичного персоналу, що народили, а також з нестерильним інструментом (шпателями, термометрами та ін.). Також ентеропатогенні різновиди кишкової палички можуть викликати харчове отруєння у дітей першого року життя, які перебувають на штучному вигодовуванні, якщо потрапляють у молочні суміші, приготовані з недотриманням санітарних норм та правил гігієни.

Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП)викликають кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом дизентерії. Передача інфекції, як правило, відбувається через забруднену воду та продукти харчування. Найчастіше такі дизентерійноподібні інфекції бувають у теплу пору року, коли збільшується частота вживання або випадкового заковтування брудної некип'яченої води та продуктів харчування, що приготовані та зберігалися з порушенням санітарних норм.

Викликають кишкові інфекції у дітей віком від 2 років і дорослих, що протікають за типом холери. Як правило, дані інфекції широко поширені в країнах із спекотним кліматом та поганими санітарними умовами життя населення. У країнах колишнього СРСР такі інфекції зазвичай завізні, їх "привозять" люди, що повертаються з відпустки чи робочих відряджень у спекотні місцевості. Зазвичай зараження даними кишковими інфекціями відбувається через вживання забрудненої води та їжі.

Ентеропатогенні, ентероінвазивні та ентеротоксигенні кишкові палички при тяжкому перебігу кишкових інфекцій, що викликаються ними, можуть призводити до розвитку ускладнень, таких, як отит, цистит, пієлонефрит, менінгіт і сепсис. Як правило, такі ускладнення виникають у дітей першого року життя або у людей похилого віку, імунна система яких недостатньо ефективно знищує патогенні мікроби.

Ентерогеморагічні (гемолітичні) кишкові паличкивикликають тяжкі кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом геморагічного коліту. При тяжкому перебігу геморагічного коліту можливий розвиток ускладнення – гемолітико-уремічного синдрому (ГУС), який характеризується тріадою – гемолітичною анемією, нирковою недостатністю та критичним зниженням кількості тромбоцитів у крові. ГУС, як правило, розвивається через 7-10 днів після перенесеної кишкової інфекції.

Крім того, гемолітична кишкова паличка може призводити до розвитку невритів та захворювань нирок у дітей та дорослих у випадках, якщо потрапить у сечовивідні шляхи або кровотік. Інфікування відбувається через воду та їжу.

Крім кишкових інфекцій, кишкові палички можуть викликати захворювання сечової та статевої систему чоловіків жінок за умови, що вони потраплять до відповідних органів. Причому захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків та жінок можуть викликати не лише патогенні, а й непатогенні різновиди кишкової палички. Як правило, потрапляння кишкових паличок у статеві та сечовивідні органи відбувається при недотриманні правил особистої гігієни, носінні тісної білизни або анальних статевих актах.

При попаданні кишкових паличок у сечовивідні шляхи як чоловіків, так і жінок, розвиваються запальні захворювання уретри, сечового міхура та нирок, такі, як уретрити, цистити та пієлонефрити.

Попадання кишкової палички в уретру чоловіка призводить до розвитку запальних захворювань не тільки органів сечовивідної, а й статевої системи, оскільки по уретрі мікроби можуть підніматися як у нирки, так і в яєчка та передміхурову залозу. Відповідно, інфікування уретри чоловіка кишковими паличками в майбутньому може призвести до хронічних простатитів, орхітів (запалення яєчок) та епідидимітів (запалення придатків яєчок).

Попадання кишкової палички у піхву жінок є причиною запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Причому, насамперед, кишкова паличка викликає кольпіт або вульвовагініт. У майбутньому, якщо кишкова паличка не буде знищена і видалена з піхви, бактерії можуть підніматися в матку, звідки до маткових труб добиратися і до яєчників. У разі, якщо кишкові палички потраплять у матку, у жінки розвинеться ендометрит, якщо у яєчники – аднексит. Якщо ж з маткових труб кишкові палички потраплять у черевну порожнину у великій кількості, це може призвести до розвитку перитоніту.

Захворювання сечовидільних та статевих органів, обумовлені кишковою паличкою, можуть тривати роками і важко піддаватися терапії.

Шляхи передачі інфекції

Кишкова паличка передається в основному орально-фекальним або, рідше, контактно-побутовим шляхом. При орально-фекальному шляхупередачі кишкова паличка з каловими масами потрапляє у воду чи ґрунт, а також на сільськогосподарські рослини. Далі інфікування може відбуватися різними шляхами, наприклад, при заковтуванні брудної води бактерії потрапляють у організм і призводять до розвитку кишкових інфекцій. В інших випадках людина стикається руками із забрудненими рослинами або з ґрунтом, і переносить кишкові палички на продукти харчування або безпосередньо в організм, якщо їстиме або облизуватиме власні руки, попередньо не вимивши їх.

Контактно-побутовий шляхпоширення кишкових паличок зустрічається рідше і відіграє найбільше значення для розвитку спалахів ешеріхіозів у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках, дитячих садках, школах, сім'ях і т.д. При контактно-побутовому шляху кишкові палички можуть передаватися від матері до новонародженої дитини при проходженні останньої по родових шляхах, забруднених бактеріями. Крім того, бактерії можуть переноситися на різні предмети (наприклад, посуд, шпателі тощо) немитими руками, використання яких спричиняє інфікування дітей та дорослих.

Кишкова паличка у жінок

При попаданні патологічних різновидів кишкової палички до травного тракту жінок розвиваються кишкові інфекції, які, як правило, мають доброякісний перебіг та проходять самостійно протягом 2 – 10 днів. Такі кишкові інфекції є захворюваннями, що найчастіше зустрічаються, викликаються кишковими паличками у жінок. Однак кишкові інфекції, як правило, не дають ускладнень і не стають причиною тривалих хронічних захворювань, тому їхнє значення для жінок не надто велике.

Важливими для жінок є інфекції сечостатевих органів, що викликаються також кишковими паличками, оскільки вони протікають тривало, болісно і важко піддаються терапії. Тобто крім кишкових інфекцій, патологічні та непатологічні кишкові палички можуть викликати у жінок тяжкі, тривало поточні хронічні захворювання сечовивідних та статевих органів, а також зараження крові або менінгіти за умови, що потраплять в уретру, піхву або кровотік. Проникати в сечостатеві органи кишкові палички можуть з фекалій, в яких вони містяться в нормі досить великій кількості.

В уретру та піхву кишкові палички можуть потрапляти такими шляхами:

• Недотримання гігієни (жінка не підмивається регулярно, на шкірі промежини, ануса та статевих органів накопичуються залишки фекалій після випорожнень тощо);
• Носіння занадто тісної нижньої білизни (у такому разі шкіра промежини потіє і частинки фекалій, що залишилися на шкірі анального отвору після дефекації, переміщуються до входу в піхву, зрештою потрапляючи до нього);
• Неправильна техніка підмивання (жінка підмиває спочатку область анального отвору, і потім тієї ж брудною рукою миє зовнішні статеві органи);
• Специфічна техніка статевих актів, у яких відбувається проникнення спочатку у пряму кишку, та був у піхву (у разі на статевому члені чи сексуальних іграшках після проникнення у пряму кишку залишаються частки фекалій з кишковими паличками, які й заносяться у піхву);
• Звичайний вагінальний статевий акт із сім'явипорскуванням у піхву з чоловіком, що страждає на хронічний простатит, орхітом або епідидимітом, викликаними кишковою паличкою (у цьому випадку зі спермою у піхву жінки потрапляють кишкові палички, носієм яких є її статевий партнер).

Після проникнення у піхву та уретру кишкові палички провокують гострі кольпіти та уретрити відповідно. Якщо ці інфекційно-запальні захворювання не вилікувати, то кишкова паличка залишиться в статевих шляхах або сечівнику, оскільки бактерія здатна прикріплятися до слизової оболонки, і тому не вимивається струменем сечі або вагінальними виділеннями. А залишившись в уретрі або піхву, кишкова паличка може підніматися до органів органу сечовивідної та статевої систем - сечовий міхур, нирки, матка, маткові труби, яєчники, і викликати в них запальні захворювання (цистити, пієлонефрити, ендометрити, сальпінгіти). За даними статистики, приблизно 80% всіх циститів у жінок спровоковані кишковою паличкою, а причиною практично всіх випадків пієлонефриту або бактеріурії (бактерій у сечі) у вагітних також є кишкова паличка.

Запальні захворювання сечостатевих органів у жінок, спровоковані кишковою паличкою, протікають тривало, схильні до хронізації та важко піддаються лікуванню. Часто в організмі протікає підгострий запальний процес, при якому відсутні чіткі та помітні симптоми, внаслідок чого жінка вважає себе здоровою, хоча насправді є носієм хронічної інфекції. При такому підгострому, стертому перебігу інфекції будь-яке переохолодження організму, стрес або інший різкий вплив, що призводить до зниження імунітету, стане поштовхом для переходу запалення в активну і помітну форму. Саме носієм кишкової палички пояснюються хронічні рецидивні цистити, пієлонефрити, кольпіти і ендометрити, що загострюються у жінок при найменшій застуді і не проходять протягом довгих років, незважаючи на терапію.

Кишкова паличка у чоловіків

У чоловіків, як і у жінок, кишкові палички можуть бути причиною кишкових інфекційта запальних захворювань статевих органів. У цьому кишкові інфекції викликаються лише патогенними різновидами бактерій, протікають щодо сприятливо і, зазвичай, проходять самостійно протягом 3 – 10 днів. У принципі, кишкові інфекції, що викликаються ешерихіями коли, кожен чоловік переносить кілька разів протягом життя, і ці захворювання не мають великого значення, вони не є небезпечними і не залишають наслідків.

А от запальні захворювання сечостатевих органів, що викликаються кишковими паличками, відіграють набагато більше значення в житті чоловіка, оскільки негативно позначаються на якості життя і є причиною прогресуючого погіршення сексуальної та сечовидільної функції. На жаль, ці захворювання практично завжди є хронічними, млявими і дуже важко піддаються терапії.

Запальні захворювання сечостатевих органів у чоловіків кишкова паличка викликає, якщо їй вдається проникнути в уретру (сечівник) пеніса чоловіка. Як правило, це відбувається при анальному сексі без презервативу або вагінальних статевих зносинах з жінкою, піхву якої обсіменене кишковими паличками.

Після проникнення в уретру кишкова паличка провокує гострий уретрит, який без лікування стихає протягом кількох днів, але це відбувається не тому, що має місце самовилікування, а тому що інфекція переходить у хронічну форму і просто зменшується симптоматика. Тобто якщо гострий уретрит, спровокований кишковою паличкою у чоловіка, не вилікувати, то інфекція перейде в хронічну форму, а бактерія не просто залишиться в сечівнику, а потрапить до інших органів статевої та сечовивідної систем.

Необхідно розуміти, що кишкову паличку неможливо видалити з уретри без лікування лише регулярним сечовипусканням, оскільки бактерія здатна щільно прикріплюватися до слизової оболонки та не змиватися потоком струменя сечі. Згодом кишкові палички з уретри піднімаються до вищележачих органів чоловіки, такі, як сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза, яєчка та придаток яєчка, і викликають у них хронічний запальний процес.

У чоловіків кишкова паличка з уретри частіше проникає у статеві органи, а не у сечовидільні. Внаслідок цього вони набагато рідше, ніж жінки, страждають на цистити і пієлонефрити, спровоковані кишковими паличками. Але чоловіки дуже часто страждають хронічними, тривало поточними терапії, що важко піддаються, простатитами, орхітами і епідидимітами, які також обумовлені тим, що в ці органи проникла кишкова паличка з уретри і періодично викликає загострення. Досить сказати, що не менше 2/3 хронічних простатитів у чоловіків віком від 35 років обумовлені кишковою паличкою.

За наявності кишкової палички в статевих органах чоловіка вона так само, як і у жінок, активізуватиметься після найменшого епізоду переохолодження чи стресу, викликаючи загострення простатиту, орхіту чи епідидиміту. Такі запальні захворювання важко піддаються терапії, і чоловік є їх постійним носієм, відчуваючи епізодичні болючі загострення, які вперто не проходять, незважаючи на терапію, що проводиться.

Чоловік, який став носієм хронічної коли-інфекції статевих органів, також є джерелом інфікування та причиною частих циститів, пієлонефритів та кольпітів у своїх статевих партнерок. Справа в тому, що при хронічному простатиті, спровокованому кишковою паличкою, остання завжди потрапляє в сперму разом з іншими компонентами, що виробляються передміхурової залозою. А в результаті еякуляції такої інфікованої сперми у піхву жінки відбувається внесення кишкових паличок у її статеві шляхи. Далі кишкові палички потрапляють в уретру або залишаються у піхву і викликають, відповідно, цистит чи кольпіт. Причому епізоди циститу або кольпіту з'являються практично після кожного статевого зносини з партнером-чоловіком, сперма якого обсіменена кишковими паличками.

Статистика минулих 30 – 40 років свідчить у тому, що 90 – 95% всіх дефлораційних циститів, що виникають після першого у житті дівчини статевого акту, викликані кишкової паличкою. Це означає, що незаймана дівчина, вступаючи в перший статевий контакт, заражається кишковою паличкою зі сперми чоловіка, який є її носієм, внаслідок чого у неї розвивається цистит, оскільки сечовий міхур – це орган, куди бактерії потрапити найпростіше.

Кишкова паличка під час вагітності

У вагітних жінок у мазку з піхви та в сечі часто виявляють кишкову паличку. Причому багато жінок говорять, що до вагітності бактерію ніколи не знаходили в аналізах. Не означає, що жінка заразилася під час вагітності. Навпаки, виявлення ешерихії коли свідчить про те, що жінка давно є носієм кишкової палички, просто під час вагітності її імунна система більше не може пригнічувати активність цього мікроба, внаслідок чого він розмножився настільки, що його виявили в аналізах.

Поява бактерії не означає, що жінка обов'язково хвораАле свідчить про те, що її статеві шляхи або сечовивідна система обсіменена кишковими паличками, здатними спровокувати запальний процес у будь-який момент. Тому навіть за відсутності симптомів захворювання лікарі-гінекологи, які ведуть вагітність, призначають антибіотики для знищення бактерії. Адже якщо кишкова паличка залишиться в сечі, то рано чи пізно це призведе до появи вагітної жінки пієлонефриту або циститу. Якщо ж кишкова паличка залишиться у піхві, то це може призвести до кольпіту, який, як відомо, здатний спровокувати передчасне вилив навколоплідних вод. Крім того, наявність кишкової палички у піхві перед пологами є небезпекою для плода, оскільки дитина може інфікуватися мікробом під час проходження по родових шляхах матері. А таке інфікування немовляти може призвести до розвитку тяжких захворювань, таких як сепсис, менінгіт, отит або кишкова інфекція, які для новонародженого смертельно небезпечні.

Таким чином, очевидно, що виявлення кишкової палички в мазку з піхви або сечі у вагітної жінки вимагає обов'язкового лікування, навіть якщо відсутні симптоми запального процесу в нирках, сечовому міхурі, уретрі або піхві. При вагітності для знищення кишкової палички можна застосовувати такі антибіотики:

• Амоксиклав – можна застосовувати протягом усієї вагітності;
• Цефотаксим – можна застосовувати тільки з 27-го тижня вагітності та до пологів;
• Цефепім - можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності і до пологів;
• Цефтріаксон – можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності та до пологів;
• Фурагін - можна застосовувати до 38 тижня вагітності, а з 38 і до пологів - не можна;
• Усі антибіотики групи пеніциліну.

Антибіотики приймають протягом 3-10 днів, після чого здають аналіз сечі. Через 1 - 2 місяці після закінчення лікування здається бактеріальний посів сечі, і якщо він негативний, то терапія вважається закінченою, оскільки ешеріхія коли не виявляється. Але якщо в бактеріальному посіві сечі виявляється кишкова паличка, лікування проводять знову, змінивши антибіотик.

Кишкова паличка у немовляти

У немовлят у калових масах при аналізі на дисбактеріоз або копрограмі (копрології) часто виявляють кишкові палички двох видів. гемолітичну та лактозонегативну. У принципі, гемолітичної кишкової палички в калових масах ні немовляти, ні дорослої людини бути не повинно, оскільки вона є суто патогенним мікробом і викликає кишкові інфекції, що протікають на кшталт геморагічного коліту.

Однак при виявленні гемолітичної кишкової палички у немовля не варто поспішати розпочинати лікування антибіотиками. Щоб зрозуміти, чи потрібно лікувати малюка, слід об'єктивно оцінити його стан. Так, якщо дитина нормально додає вагу, розвивається, добре їсть і не страждає від рідкого випорожнення жовтого кольору, що виходить з ануса дитини буквально струменем, то лікувати малюка не потрібно, оскільки терапія необхідна лише за наявності симптоматики, а не цифр в аналізах. Якщо ж дитина втрачає або не додає ваги, страждає від рідкого жовтого, смердючого стільця, що виривається струменем, то це свідчить про кишкову інфекцію, і в такому разі виявлену в аналізах кишкову паличку потрібно лікувати.

Лактозонегативна кишкова паличка у фекаліях немовля цілком може бути присутньою, оскільки вона є компонентом нормальної мікрофлори, і в нормі може становити до 5% від загальної кількості всіх ешерихій коли, що є в кишечнику. Тому виявлення лактозонегативної кишкової палички в калі грудничка безпечне, навіть якщо її кількість перевищує норми, що вказуються лабораторією, за умови, що дитина нормально набирає вагу та розвивається. Відповідно, лікувати лактозонегативну кишкову паличку, виявлену в аналізах немовляти, не потрібно, якщо він росте та розвивається. Якщо ж малюк не набирає або втрачає вагу, то лікувати лактозонегативну кишкову паличку потрібно.

Симптоми інфекції

Кишкова паличка може викликати різні кишкові інфекції та захворювання сечостатевого тракту. Інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів розвиваються, як правило, у дорослих чоловіків та жінок, та їх симптоматика є цілком типовою, такою самою, як і при зараженні іншими патогенними мікробами. Клінічні прояви циститу, уретриту, вагініту, аднекситу, пієлонефриту, простатиту, орхіту та епідидиміту, викликаних кишковою паличкою, цілком стандартні, тому ми опишемо їх коротко.

А кишкові інфекції, що викликаються патогенними різновидами ешерихій коли, можуть протікати по-різному, тому ми опишемо їхню симптоматику докладно. Причому в даному розділі опишемо симптоматику, яка виникає у дорослих людей та дітей віком від трьох років, оскільки саме з цього віку кишкові інфекції у малюків протікають так само, як і у дорослих. Окремо, у наступних розділах опишемо симптоматику кишкових інфекцій, спричинених патогенними різновидами ешерихії коли у дітей віком до 3 років, оскільки вони протікають не так, як у дорослих.

Отже, кольпіт, Спровокований кишковою паличкою, протікає цілком типово - у жінки з'являються рясні погано пахнуть виділення з піхви, виникають болі при статевому акті і неприємне відчуття при сечовипусканні.

Циститі у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються болі та різі при спробах помочитися і виникають часті позиви на сечовипускання. При поході до туалету виділяється невелика кількість сечі, іноді з домішками крові.

Пієлонефритчастіше виникає у жінок, і протікає з болями в ділянці нирок та неприємними відчуттями під час сечовипускання.

Уретриті у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються свербіж у сечівнику, шкіра навколо нього червоніє, а під час сечовипускання відчувається різкий біль і печіння.

Простатитьу чоловіків характеризується болями в ділянці простати, утрудненням сечовипускання та погіршенням статевої функції.

Кишкові інфекції, викликані різними різновидами патогенних кишкових паличок, протікають з різними симптомами, тому розглянемо їх окремо.

Отже, кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенними кишковими паличками, у дорослих та дітей віком від 3 років протікають за типом сальмонельозу . Тобто захворювання починається гостро, з'являється нудота, блювання, біль у животі, помірно чи трохи підвищується температура тіла. Стілець стає рідким, водянистим і рясним, причому хворий ходить у туалет по 2 – 6 разів на добу. При дефекації випорожнення буквально бризкають. Інфекція в середньому триває протягом 3 – 6 днів, після чого настає одужання.

Ентеротоксигенні кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, звані "діареєю мандрівників", та протікають за типом сальмонельозу або легкої форми холери. У людини спочатку з'являються ознаки інтоксикації (температура, біль голови, загальна слабкість і млявість), виражені помірно, і до них протягом короткого проміжку часу приєднуються болі в животі в ділянці шлунка і пупка, з'являється нудота, блювання і рясний стілець. Випорожнення водянисті, без домішки крові та слизу, рясні, що виходять із кишечника струменем. Якщо зараження відбулося в країнах з тропічним кліматом, то у людини може фіксуватися лихоманка, озноб, біль у м'язах та суглобах. Кишкова інфекція в середньому триває 1 – 5 днів, після чого настає одужання.

Ентероінвазивні кишкові паличкипровокують кишкові інфекції, за течією подібні до дизентерії. У людини помірно підвищується температура тіла, з'являється головний біль і слабкість, пропадає апетит, розвиваються сильні болі в лівій нижній частині живота, які супроводжуються рясним водянистим випорожненням з домішкою крові. На відміну від дизентерії, стілець багатий, а не мізерний, зі слизом і кров'ю. Інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає одужання.

Викликають кишкові інфекції, що протікають на кшталт геморагічного коліту і зустрічаються переважно у дітей. Інфекція починається з помірного підвищення температури тіла та інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), після чого приєднується нудота, блювання та водянистий стілець. При тяжкому перебігу на 3 - 4 день захворювання розвиваються болі в животі, стілець залишається рідким, але буває значно частіше, і в випорожнення з'являються прожилки крові. Іноді стілець повністю складається з гною та крові без фекальних мас. Як правило, інфекція триває протягом тижня, після чого настає самоодужання. Але при тяжкому перебігу на 7 – 10 день після припинення проносу може розвинутися гемолітико-уремічний синдром.

Гемолітико-уремічний синдром (ГУС)проявляється анемією, кількість тромбоцитів знижується до критичних цифр та з'являється гостра ниркова недостатність. ГУС є важким ускладненням кишкової інфекції, оскільки крім анемії, ниркової недостатності та зменшення кількості тромбоцитів, у людини можуть розвиватися судоми ніг та рук, ригідність м'язів, парези, сопор та кома.

Ускладнення кишкових інфекцій, що викликаються патогенними кишковими паличками у дорослих та дітей віком від 3 років, виникають дуже рідко. Причому в більшості випадків ускладнення з'являються при інфікуванні ентерогеморагічної кишкової палички, і виникають приблизно в 5% випадків. До ускладнень кишкових інфекцій, що провокуються кишковою паличкою, відносять захворювання нирок, геморагічну пурпуру, судоми, парези та ригідність м'язів.

Кишкова паличка – симптоми у дітей

Оскільки у дітей практично не буває запальних захворювань сечостатевих органів, що викликаються кишковими паличками, малюки здебільшого страждають від кишкових інфекцій, що провокуються патогенними різновидами ешерихії коли. Тому в даному розділі ми розглянемо симптоми кишкових інфекцій у дітей віком до 3 років, що викликаються патогенними кишковими паличками.

Ентеропатогенна та ентеротоксигенна кишкові паличкиє причиною кишкових інфекцій у дітей раннього віку, які перебувають у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках тощо. Інфекція, що викликається цими різновидами кишкової палички, характеризується поступовим погіршенням стану та наростанням тяжкості перебігу до 4 – 5 днів. У немовляти спочатку помірно підвищується (не вище 37,5 o С) або залишається нормальною температура тіла, потім з'являються часті відрижки та блювання. Стілець стає частим, фекалії жовтого кольору з домішками слизу або частинок неперетравленої їжі. З кожним новим випорожненням стілець стає все рідкішим, у ньому збільшується кількість води. Фекалії можуть виливатися струменем із сильним натиском. Дитина неспокійна, її живіт здутий.

При легкій течії інфекції блювання буває по 1 - 2 рази на добу, а стілець - по 3 - 6 разів, а температура тіла не підвищується більше 38 o С. При інфекції середньої тяжкості блювання частіше 3 рази на добу, стілець - до 12 разів день, а температура може підвищуватися до 39 o С. При тяжкому перебігу захворювання випорожнення бувають до 20 разів на добу, а температура підвищується до 38 - 39 o С.

Якщо дитина, яка захворіла на таку кишкову інфекцію, не отримує достатньої кількості рідини для заповнення її втрат з проносом, то у неї як ускладнення може розвинутися ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) або гіповолемічний шок з недостатністю міокарда і парезом кишечника.

Крім того, у дітей з ослабленою імунною системою кишкові палички внаслідок пошкоджень кишкової стінки можуть проникати в кровотік та заноситися до інших органів, викликаючи пієлонефрит, гнійний отит, менінгіт чи сепсис.

Інфекція, спричинена ентеропатогенними та ентеротоксигенними кишковими паличками, найважче протікає у дітей 3 – 5 місяців. Причому інфекція, спровокована ентеротоксигенними кишковими паличками у дітей першого року життя, як правило, проходить через 1 – 2 тижні, після чого настає повне одужання. А захворювання, зумовлене ентеропатогенними паличками, у дітей першого року життя протікає тривало, оскільки після одужання через 1 – 2 тижні може рецидивувати. Загалом інфекція може тривати від 1 до 3 місяців, коли періоди одужання чергуються із загостреннями. У дітей 1 – 3 років інфекції, що викликаються і ентеропатогенною, і ентеротоксигенною кишковими паличками, тривають протягом 4 – 7 днів, після чого настає самоодужання.

Інфекція, що викликається ентероінвазивною кишковою паличкою, у дітей віком до 3 років починається з симптомів помірної інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль, слабкість, втрата апетиту), до яких приєднується діарея. Фекалії рідкі, схожі за консистенцією на сметану, містять домішки слизу та іноді крові. Перед позивом на дефекацію з'являються біль у животі. Захворювання зазвичай триває протягом 5 – 10 днів, після чого настає самоодужання.

Ентерогеморагічне кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, які у дітей будь-якого віку однаково. На початку захворювання помірно підвищується температура тіла та з'являються симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), потім до них приєднуються нудота, блювання та рідке випорожнення. Фекалії рідкі, дуже рідкі, що бризкають струменем. Якщо інфекція протікає важко, то до 3 – 4 дня з'являються біль у животі, частішає стілець, й у фекаліях фіксується домішка крові. У деяких випадках із випорожнень зовсім зникають фекалії, і стілець повністю складається з крові та гною.

При легкому перебігу інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає самоодужання. А при тяжкому перебігу приблизно у 5% випадків розвивається ускладнення – гемолітико-уремічний синдром (ГУС). ГУС проявляється нирковою недостатністю, анемією та різким зменшенням кількості тромбоцитів у крові. Іноді при ГУС також з'являються судоми, ригідність і парези м'язів, а також розвивається сопор або кома.

Що означає виявлення кишкової палички у різних аналізах?

Кишкова паличка в сечі або сечовому міхурі

Виявлення кишкової палички в сечі є тривожним сигналом, що свідчить про те, що сечовивідні органи заражені цим мікробом, і в них є млявий запальний процес, що не проявляється клінічними симптомами. Якщо ж кишкова паличка виявлена ​​в сечовому міхурі, то це свідчить про інфікованість тільки даного органу та про наявність у ньому також запального процесу, який протікає мляво та підгостро, без клінічних симптомів. Активізація кишкової палички та розвиток запалення з клінічною симптоматикою в якомусь органі сечовидільної системи або безпосередньо в сечовому міхурі в такій ситуації – лише питання часу. Запалення може стати гострим і проявитися симптоматикою, наприклад, при переохолодженні або стресі, коли імунна система ослабне, внаслідок чого кишкова паличка розмножиться та спровокує захворювання.

Тому виявлення кишкової палички в сечі або сечовому міхурі є сигналом для початку антибактеріальної терапії антибіотиками з метою знищення патогенного мікроба та усунення небезпеки розвитку гострого запального захворювання сечостатевих органів. Щоб лікування було ефективним, потрібно спочатку здати аналіз сечі на бактеріальний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, яка живе в сечостатевому тракті даної конкретної людини. За результатами бактеріологічного посіву сечі підбирають ефективний антибіотик та проводять курс терапії. Через 1 – 2 місяці знову здають сечу на бактеріологічний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка не виявляється, лікування вважається успішним. Якщо ж за результатами контрольного посіву сечі кишкова паличка знову виявляється, то знову пропивається курс іншого антибіотика, до якого також чутлива бактерія.

Кишкова паличка у мазку (у піхву)

Виявлення кишкової палички у піхві є сигналом тривоги для жінки, оскільки даної бактерії не повинно бути у статевих шляхах. А при її знаходженні у піхві кишкова паличка рано чи пізно викличе інфекційно-запальне захворювання будь-якого статевого органу жінки. У кращому випадку кишкова паличка спровокує кольпіт, а в найгіршому з піхви проникне в матку і далі в яєчники, викликавши ендометрит або аднексит. Крім того, з піхви бактерія може проникнути в сечовий міхур і спричинити цистит.

Тому при виявленні кишкової палички в мазку з піхви необхідно провести курс лікування антибіотиками з метою знищення бактерії в статевих шляхах. Щоб терапія була ефективною, необхідно спочатку здати піхви, що відокремлюється, на бактеріологічний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, що опинилася в піхву конкретної жінки. Тільки після виявлення чутливості підбирається антибіотик, який буде ефективним і починається його прийом. Через 1 – 2 місяці після лікування здається контрольний бактеріальний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка відсутня, терапія пройшла успішно. Якщо ж у посіві знову виявилася кишкова паличка, то доведеться знову пройти курс терапії антибіотиком, але вже іншим.

Кишкова паличка у морі

Якщо за даними епідеміологічних досліджень у морі виявлено кишкову паличку, то в такій воді краще не купатися, оскільки при її випадковому заковтуванні можливе інфікування з розвитком кишкової інфекції. Якщо ж, незважаючи на наявність кишкової палички, прийнято рішення купатися в морі, слід робити це з обережністю, намагаючись не заковтувати воду, щоб не заразитися кишковою інфекцією.

Кишкова паличка у Чорному морі: у 2016 році кількість заражень кишковою інфекцією б'є рекорди - відео

Аналіз на кишкову паличку

Для виявлення кишкової палички у різних органах нині проводять такі аналізи:

• Бактеріологічний посів фекалій, сечі, блювотних мас, статевих органів, що відокремлюється. У ході аналізу біологічні рідини висіваються на живильне середовище, склад якого пристосований для зростання саме кишкових паличок. Якщо середовищі виростають колонії кишкових паличок, то результат аналізу вважається позитивним і означає, що у органі, з якого взяті біологічні виділення, є кишкові палички.
• Копрограма чи аналіз калу на дисбактеріоз. У ході даних аналізів виявляється, які саме мікроорганізми містяться у фекаліях та в якій кількості. Якщо за результатами копрограми або аналізу на дисбактеріоз виявляються патогенні кишкові палички, це означає, що у людини є кишкова інфекція. Якщо ж за результатами аналізів виявлено непатогенні кишкові палички, але в ненормальній кількості, це свідчить про дисбактеріоз.

Норма кишкової палички

У калі людини загальна кількість типових кишкових паличок має становити 10 7 -10 8 КУО/р. Кількість лактозонегативних кишкових паличок має бути не більше 10 5 КУО/г. Гемолітичні кишкові палички в калових масах будь-якої людини, як дорослої, так і дитини, повинні бути відсутніми.

Лікування

Лікування захворювань сечостатевого трактуу чоловіків та жінок, викликаних кишковою паличкою, проводять за допомогою антибіотиків. При цьому спочатку виробляють бактеріологічний посів з визначенням чутливості до антибіотиків, щоб визначити який саме препарат буде найбільш ефективним у даному конкретному випадку. Далі вибирають один із антибіотиків, до якого чутлива кишкова паличка, і призначають його курсом на 3 – 14 днів. Через 1-2 місяці після закінчення курсу застосування антибіотиків проводять контрольний бактеріологічний посів. Якщо за його результатами кишкова паличка не виявляється, то лікування пройшло успішно, і людина повністю вилікувалась, але якщо бактерія виявляється, то слід ще раз пропити якийсь інший антибіотик, до якого чутливий мікроб.

Найбільш ефективні для лікування інфекцій сечостатевої системи, спричинених кишковою паличкою, такі антибіотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепім;
• Іміпенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Лікування кишкових інфекцій, спровокованих кишковою паличкою, у дітей і дорослих виробляють за одним і тим самим правилам. Єдина відмінність у підходах до терапії полягає в тому, що дітей молодшого року обов'язково госпіталізують до інфекційної лікарні, а дорослі та малюки старше року при помірному та легкому перебігу інфекції можуть лікуватися вдома.

Отже, при кишковій інфекції дітям і дорослим призначають дієту, що щадить, що складається зі слизових супів, каш на воді, черствого білого хліба, бубликів, сухариків, відварених овочів, нежирної відвареної риби або м'яса. З раціону виключають прянощі, копчене, жирне, смажене, солоне, мариноване, консерви, молоко, наваристі супи, жирні сорти риби та м'яса, свіжі фрукти.

З моменту появи проносу та блювання і до їх повного закінчення обов'язкове пиття регідратаційних розчинів, які заповнюють втрати рідини та солей. Пити потрібно з розрахунку 300 - 500 мл на кожен епізод проносу або блювання. Регідратаційні розчини готуються або з аптечних порошків (Регідрон, Трісоль, Глюкосолан та ін), або зі звичайної солі, цукру, харчової соди та чистої води. Аптечні препарати просто розлучаються чистою водою у кількості, зазначеній в інструкції. А домашній регідратаційний розчин готується наступним чином – в 1 літрі чистої води розчиняється столова ложка цукру та по одній чайній ложці солі та харчової соди. Якщо регідратаційні розчини з яких-небудь причин неможливо ні купити, ні приготувати самостійно, то потрібно пити будь-які напої, що є в будинку, такі, як чай з цукром, компот, морс і т.д. Пам'ятайте, що при проносі та блюванні краще пити хоча б щось, ніж нічого, оскільки потрібно обов'язково поповнювати втрати рідини та солей.
Фуразолідон, який призначають і дорослим, і дітям. Серед антибіотиків найчастіше для лікування кишкової палички призначають Ципрофлоксацин, Левофлоксацин або Амоксицилін. Антибіотики та Фуразолідон призначають на 5 – 7 днів.

Крім антибіотиків, в даний час для знищення кишкової палички з перших днів захворювання можуть застосовуватися бактеріофаги - бактеріофаг коли рідкий, інтестібактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг, піобактеріофаг комбінований рідкий, піобактеріофаг полівалентний комбінований рідкий та ін. ую паличку і не знищують біфідо- та лактобактерії нормальної мікрофлори. Тому їх можна приймати із перших днів захворювання.

Після одужання від кишкової інфекції рекомендується протягом 2 – 3 тижнів приймати пробіотики (Біфікол, Біфідумбактерин)

Дисбактеріоз. Симптоми, ознаки, діагностика та лікування

Кишкові кольки у дорослих та у новонароджених – суть явища, симптоми, лікування, засоби від кольк, масаж, дієта (продукти, що викликають кольки). За яких хвороб кишечника виникають коліки?

Російська туристка звернулася до Володимира Путіна з проханням взяти під контроль ситуацію на Чорноморських курортах РФ у зв'язку з випадками захворювання кишкової інфекцією, що почастішали, після купання в морі.

Санітарну ситуацію на Чорноморських курортах навіть мешканка Норильська (найзабрудненішого міста планети) назвала «катастрофічною». Лариса Янголь – автор петиції пише, що «перебуваючи з маленькою дитиною в Адлері всього два дні і викупавшись у морі, вона та її дитина потрапили в «інфекційку», набиту відпочиваючими з маленькими дітьми.

Як повідомляє Комерсант, численні відпочиваючі з середини серпня публікують у соцмережах повідомлення про випадки кишкової інфекції та ротавіруса в Сочі та Анапі, а також свої звіти про відвідини переповнених лікарень. При цьому в МОЗ Краснодарського краю та Росспоживнагляду заперечують масові спалахи інфекції. Крайова прокуратура повідомила про закриття пляжу в Новоросійську через небезпечне сусідство з каналізацією.

Останні тижні шкільних канікул виявилися затьмарені численними повідомленнями про спалахи кишкової інфекції та ротавіруса на курортах Чорноморського узбережжя Краснодарського краю. Повідомлення публікуються в соціальних мережах самими відпочиваючими, внаслідок чого деякі користувачі, які бронювали квитки та відпочинок на Чорному морі на останні дні серпня або оксамитовий сезон, відмовляються від своїх планів.

Петиція «Зупиніть кишкову інфекцію на Чорному морі!» на ресурсі change.org до понеділка 29 серпня зібрала понад 700 підписів. Ініціатор звернення до президента Росії Лариса Янголь з Норильська охарактеризувала санітарну ситуацію на Чорноморському узбережжі як катастрофічну: «Перебуваючи з маленькою дитиною в Адлері всього два дні і викупавшись у морі, отримали замість відпочинку кишкову інфекцію та тур до інфекційної лікарні, яка виявилася переповненою відпочиваючими. дітки лежать навіть у коридорах, місць не вистачає! - пише Лариса Ангел.

Ресурс «БлогСочі» опублікував повідомлення Анжели Алексєєнко, яка поскаржилася на те, що її дитина в Адлері заразилася кишковою інфекцією, просто посидівши на пляжі. «У лікарню за ніч надходить по 60 дітей з одним діагнозом – “кишкова інфекція”, всі дітки на руках у батьків, їх рве постійно, вони без сил і не можуть стояти на ногах, – пише жінка. – Бідні лікарі, які нічого не встигають, лікарні переповнені». Користувачі соцмереж з різних міст Росії у своїх коментарях до цих повідомлень підтверджують, що випадки кишкових захворювань, особливо дітей, на Чорноморському узбережжі нерідкі.

Головний редактор ресурсу «БлогСочі» Олександр Валов вважає, що санітарно-епідеміологічна обстановка в Сочі може погіршуватися через недоробки під час введення в експлуатацію олімпійських об'єктів інфраструктури (очисні споруди працюють не на повну потужність), а також через масове будівництво міні-готелів та житла, яке підключається до каналізації з порушеннями чи не підключається взагалі. У зв'язку з цим сміття та нечистоти потрапляють у струмки та річки, а потім у море, зазначає пан Валов.

За даними Міністерства курортів Краснодарського краю, завантаженість пляжів Чорного моря у високий сезон 2016 року перевищила 100%, проте масові випадки порушення санітарних норм у місцях відпочинку контролюючі структури заперечують. У крайовому управлінні Росспоживнагляду повідомили, що випадків групової та спалахової захворюваності, пов'язаної з водним фактором передачі інфекції (купання в морі, річках, використання рекреаційних зон), у краї не зареєстровано.

Цю інформацію підтвердили в міністерстві охорони здоров'я Краснодарського краю. Що стосується стану морської води, то, за даними досліджень Росспоживнагляду, питома вага проб води, що не відповідають гігієнічним нормативам за мікробіологічними показниками, становила 0,8%; за санітарно-хімічними показниками – 0,4%.

Усі спроби, відібрані на паразитологічні показники, відповідають гігієнічним нормативам. Санітарно-епідеміологічну обстановку на узбережжі представник управління характеризував як нормальну, зростання звернень до лікарень у МОЗ пов'язують із сезонним фактором - великим напливом відпочиваючих у високий сезон.

О море, море, хто тебе загадив динофлагелятою?

Вийшов на морський пляж – вдихнув свіжий бриз… – втратив пам'ять. А може ще вистачить респіраторний параліч або початися неконтрольована слинотеча. Небезпека підхопити такі екзотичні хвороби може чатувати на деяких тропічних пляжах. Їхнє джерело - токсичні мікроводорості, що виділяють страшні, часом смертельні для людини токсини. Динофлагелляти, діатомові... Ці одноклітинні становлять до чверті всієї органічної речовини планети, але мало хто про них знає, оскільки вони справжні невидимки. Ще кілька років тому про цих представників прибережної зони знали лише вузькі фахівці та приморські жителі Південної півкулі. Тепер ця напасть поширилася набагато ширше і навіть переселилася в Чорне море і на Балтику. Про це, а також про те, чим ще можуть здивувати чи засмутити нас рідні курорти – у матеріалі кореспондента «МК», який поспілкувався з великим знавцем морських водоростей, доктором біологічних наук, провідним науковим співробітником МДУ ім. Ломоносова, членом старовинного Московського товариства випробувачів природи Олександром КАМНЕВИМ.

Море є море. Воно й у найкращі часи, коли не було такого туристичного буму, вимагало шанобливого й обережного ставлення до себе: не купатися на диких пляжах, не запливати за буйки, не перегріватися на сонці. Тепер, коли в Анапі в літній сезон очікується до кількох мільйонів відпочиваючих (при нормі 150–200 тисяч, з відходами яких у принципі може справлятися існуюча інфраструктура), самі робіть висновки.

На Чорному морі оселився токсичний Aleksandrium

Фахівці радять до перенаселеного морського узбережжя ставитися приблизно так, як ми ставимося до забрудненого міста: максимально компенсувати його можливий негативний вплив. У мегаполісі лікарі рекомендують використання душу, прогулянки в парках, виїзд за місто та збалансований раціон, і на узбережжі треба намагатися якомога більше гуляти, уважно ставитися до того, що відправляєте до рота, ще ретельніше, ніж раніше, контролювати час перебування біля води, обов'язково користуватися сонцезахисними засобами та головними уборами. Використання душу після купання в морській воді теж бажане - під душем ви змиєте не тільки сіль, але й забруднюючі речовини, які, на жаль, є зараз майже скрізь. Але, може, є ще можливість вибрати заздалегідь чистіше місце?

У Чорне море останнім часом потрапляє багато неочищених стоків, – відповідає Камнєв. - Тому найкраща порада: вибирати місця подалі від селищ та міст. Краще відпочивати на організованих пляжах, уникати диких, неперевірених.

- А якщо порівнювати умови у Криму та на Північному Кавказі?

Все-таки кліматичні умови в Криму відрізняються від Північного Кавказу: вологість інша, вода в Криму інша, проточніша за рахунок порізаності берегової зони. Чорне море має кілька течій: поверхневе та внутрішнє. Одне йде від Туреччини, а інше, навпаки, до Туреччини. Ось ці течії активно омивають наші російські береги.

- Іноді вода біля берега бурого кольору. Як визначити – чому?

Дуже багато берегів мають глинисту основу. І тому після шторму чи дощів частина цієї глини, а також берегові стоки потрапляють у море, і вода стає бурою. Іноді через цвітіння прибережної зони вода набуває зеленого відтінку.

Але є серйозніша причина, яка може вплинути на колір води. Іноді вона трохи змінює відтінок, коли в ній починають розмножуватися мікроводорості (діатомові). Деякі їх виділяють у повітря токсини, що викликають у відпочиваючих серйозні захворювання - від шлункових розладів до амнезії. В основному такі мешкають в Атлантичному, Індійському, Тихому океанах, морях Південно-Східної Азії, Середземному морі, але останнім часом перебралися і до наших берегів.

- Чи можна про них детальніше?

Про наявність у воді токсичної «субстанції», яка вбиває рибу та приносить людині проблеми зі здоров'ям, знали ще давні індіанці, які жили на морському узбережжі. До групи токсичних екзометаболітів водоростей входять речовини з різною хімічною структурою і механізмом дії. Наприклад, амнезічні токсини, основою яких є домоєва кислота та її похідні, продукуються діатомовими водоростями роду Nitzschia. Подихав таким бризом і отримав амнезію – розлад пам'яті.

Деякі динофлагелляти, наприклад, Gymnodinium breve, особливо небезпечні під час свого цвітіння. В атмосферу виділяється бреветоксин, який є найсильнішим нейротоксином. У цьому випадку поразка настає при вдиханні повітря у прибережній зоні. Бреветоксин у пограничних кількостях викликає слинотечу, сильний нежить, мимовільну дефекацію та параліч м'язів. Смерть внаслідок отримання великої дози отруйної речовини настає внаслідок зупинки дихання.

- Жах яка! Цікаво, чи туристичні компанії про це попереджають туристів?

У нас, на жаль, цим питанням ніхто не займається серйозно. Бувають випадки отруєнь, але хіба люди пов'язують їх із водоростями? Найчастіше грішать на якісь екзотичні віруси чи комах. Багато хто, навпаки, прагнуть на південне узбережжя США, у Флориду. У нас це вважається престижно, незважаючи на те, що там океан часом кишить динофлагелятами. Так звані червоні припливи, коли люди не купаються і не рибалять, там – звичайна справа.

- Червоними їх роблять мікроводорості?

Так. Але в залежності від видів припливи можуть бути і бурими, і жовтими. Вони характерні для Південної Америки, Японії, Нової Зеландії, Австралії. Дуже сильно страждають на такі припливи рибалки. Ще на початку 90-х одноразові збитки окремих рибальських компаній становили через планктон-невидимку до 500 млн доларів. Було помічено, наприклад, що нитки діатомей Chaetoceros convolutes та C. coucavicornis забивають зябра риб, що призводить до масового замору у рибних господарствах. Деякі динофлагелляти, наприклад Prymnesium parvum, P. patelliferum, Gymnodinium mikimotoi, та ін виділяють гемолізини. У риб від них ушкоджується зябровий епітелій, викликаючи гемоліз (руйнування еритроцитів крові. - Н.В.). Але найсумніше, що останнім часом деяких динофлагеллятів ми почали помічати і біля наших берегів на Чорному морі та Балтиці. Сюди, мабуть, із Середземного моря, до нас перебрався рід Alexandrium, який виділяє паралітичні токсини, основним хімічним компонентом яких є сакситоксин – блокатор натрієвих каналів. Він викликає респіраторний параліч (м'язову слабкість), а в гострих випадках призводить до смерті.

- Що ж їх спонукало перебратися до нас?

Швидше за все, їх заносить течією, сприятливе середовище складається через зміну температурного режиму наших морів, вони стають теплішими. Крім того, у них з кожним роком зростає рівень органічних сполук через каналізаційні стоки, що зливаються в моря безпосередньо. Не можна також виключати можливу появу в наших морях нових бактерій. Сумно, що ці мікроводорості по трофічних (харчових) ланцюгах потрапляють у молюсків, і люди можуть сильно отруїтися, покуштувавши морепродукти у приморському ресторані. Звичайно, токсини виділяються мікроводорістю не завжди, а лише у певні періоди. Але вивчати їх, класифікувати треба обов'язково. У більшості країн світу, особливо в тих, де розвинена марикультура, досить давно існує законодавча база токсинів гідробіонтів. Визначено ГДК і ведеться постійний контроль за вмістом цих речовин. На жаль, нічого подібного немає поки що в Росії. Адже деякі види планктону загрожують людині не лише разовими отруєннями. Наприклад, водорості роду Dinophysis і Prorocentrum навіть у незначних кількостях (близько десятка тисяч клітин у літрі) є пухлинним промотором, продукуючи окадаєву кислоту. Іноді вона може викликати в людини легкий розлад травлення. День-другий, і воно минає, але про більш серйозний «подарунок» багато хто довго навіть не підозрює. Небезпечними є також гепатотоксини ряду прісноводних синьо-зелених водоростей. Крім руйнівної дії на тканині печінки, ці токсини можуть викликати серйозний дерматит.

Після всього сказаного море вже якось не манить. Що ж робити тим, хто вже взяв путівки на курорт, але дуже побоюється підхопити там якийсь токсин?

Боятися не треба. Треба жити та радіти життю. Я сам з дня на день їду в ту ж Анапу, де купатимуся і занурюватимуся з аквалангом. Для того щоб максимально убезпечити себе від можливих зустрічей з токсичними мікроводорстями, треба знати, що найчастіше їхня кількість біля берегів збільшується після спалахів сильної спеки. Якщо є можливість, то краще зачекати кілька днів після температурних піків і лише потім заходити у воду. Ще треба намагатися не заковтувати морську воду під час купання, не мити в ній фрукти та овочі, щоб токсини не потрапляли до шлунково-кишкового тракту. Другий момент – дотримання правил гігієни. Багато хто звично змиває після купання морську сіль під душем. Ця процедура необхідна для змивання токсинів. Окрім душу я порадив би після плавання в морі прополіскувати горло питною водою і мити з милом руки. Ну і кожному ще раз хотілося б нагадати про те, що прибережна зона наших морів не призначена для природних потреб, для цього є туалети. Від підвищення нашої з вами культури, дотримання розсудливості та ініціатив міських адміністрацій щодо покращення систем очищення міських стоків більшою мірою залежить чистота наших морів. До речі, поки в нашій прибережній зоні ситуація з діатомовими набагато краща, ніж біля берегів тих же США чи Японії. У нас, на щастя, ще немає червоних чи жовтих припливів. І це незважаючи на те, що наші моря меншою мірою мають антисептичні властивості через їхній малий ступінь солоності. Якщо не вживати заходів щодо їх очищення, цю перевагу можна й втратити.

З-під води в небо злітати небажано

Ну, дякую, хоч трохи заспокоїли. Тепер дозвольте поставити вам питання як досвідченому дайверу, який займається підводним плаванням дітей. З якого віку можна розпочинати занурення з аквалангом?

Питання цікаве. Спочатку зазначу, що, вирішивши зайнятися підводними зануреннями, кожна людина має відвідати лор-лікаря та отримати підтвердження, що дайвінг йому не протипоказаний, тобто немає проблем із вухами, за наявності яких занурюватися на глибину не можна.

Припустимо, дозвіл від лікаря отримано, далі визначається з віком. Існують нормативні бази, які написані для різних рівнів підготовки, і в них свої вікові категорії. Якщо опуститись на наш побутовий рівень, оптимально починати працювати в морі з аквалангом можна з 10 років. Цього дотримуються багато американських шкіл. Але моє особисте переконання – можна починати і раніше, років із 6–8. Тільки глибина при цьому має бути розумною. Наприклад, на 1,5 метра дитина точно не матиме травми. Але при цьому з ним мають працювати спеціалісти високого класу. Ще одна важлива порада: якщо ви, відпочиваючи на морі, вирішили записатися з дитиною на занурення, то врахуйте, що робити це слід як мінімум за добу-дві до польоту літаком - організм повинен прийти до тями після підводного плавання.

Поки ми лише вчимося культурі поводження з морем, наприклад, японці через брак території вже починають будувати морські міста і поступово йдуть під воду. Як вони вирішуватимуть питання з утилізацією сміття? Як захищатимуть свої підводні житла від відходів сусідніх держав? Вже зараз зрозуміло, що майбутнє вимагатиме від усього людства переглянути своє ставлення до колиски життя, докорінно змінити філософію, усвідомити, що всі ми справді «варимося» на Землі в єдиному казані під назвою Світовий океан.

Чорне море отруєне отруйною бактерією. Екологічна ситуація настільки катастрофічна, що до лікарів щодня звертаються сотні місцевих мешканців та туристів зі скаргами на кишкову інфекцію.

З одного боку, все можна пояснити природними причинами - небезпечні водорості почали розмножуватися через те, що температура води досягла аномальних 29 градусів, а, враховуючи розташування моря, циркуляція води в ньому відбувається вкрай повільно, фактично це закрита водойма. Але експерти називають інші чинники: наприклад, зайву активність чиновників, які без необхідної бази почали вичавлювати максимум з вітчизняних курортів.

Приємних вражень від літніх канікул у неї небагато: всі вони вміщаються на кількох фотографіях. 14-річна Соня відпочивала на Чорному морі, але цього року воно було з нею не надто лагідним. Усього після пари запливів вона лягла з гострою інфекцією. За словами дівчинки, вода була тепла та брудна, у ній плавали медузи та навіть пляшки.

Такі ситуації відбуваються повсюдно. Лікарні курортних міст забиті повністю: діагноз один – гостра кишкова інфекція. Багато хто з тих, хто вирішив провести довгоочікувану відпустку на пляжах Адлера, Анапи чи Геленджика, буквально другого дня опиняються на лікарняних ліжках.

"Ситуація просто катастрофічна: викупавшись у морі, отримали замість відпочинку кишкову інфекцію та тур до інфекційної лікарні, яка виявилася переповнена відпочиваючими. У всіх одна історія: купалися в адлерському Чорному морі, куди зливають нечистоти та кишить кишкова паличка",- йдеться у петиції.

Ситуація у курортних містах справді викликає побоювання, навіть чиновники від охорони здоров'я не приховують: ліжка лікарень забито виключно відпочиваючими.

На сочинському пляжі, як завжди, нікуди постелити рушник. Оксамитовий сезон у розпалі, і потік туристів не припиняється. Курортників не зупиняють навіть ці цифри, що лякають: температура води 27 градусів, а два тижні тому вона майже досягала 30. Для Чорного моря це позамежний показник. Втім, лікарі рапортують: купатися у такій воді можна. І відпочиваючі раді дотримуватися цих рекомендацій. Ось тільки після таких купань туристам частіше доводиться міняти пляжні лежаки на ліжка інфекційних відділень.

Інша типова для прибережних містечок проблема – це безвідповідальність місцевих мешканців та бізнесменів. Численні готелі, ресторани, магазини та житлові будинки просто не підключені до центральної каналізації. Влада, звичайно, з цим бореться, але їх розпорядженням, проте, йдуть далеко не всі. Дуже у багатьох курортних зонах туристи буквально плавають у власних екскрементах.

"Дуже часто на власні очі бачу ті каналізаційні стоки, які або з річками, або з зливами впадають у море. Тобто це пов'язано з тим, що дуже багато міні-готелів, дуже багато будинків, які здаються в оренду, і багато хто свою каналізацію просто -Скидають",– каже еколог Віталій Безруков.

І це проблема, з якою стикаються у Росії. Наприклад, для болгар Чорне море давно перетворилося на звалище. На пляжах Золотого берега регулярно знаходять тіла дитинчат дельфінів, а труби, якими в морі течуть відходи, ніхто навіть не намагається маскувати. До того ж, і тут температурні показники б'ють рекорди.

Температура морської води на березі Варни 24 градуси і це не дуже добре впливає на морську екосистему. Бактерії легко розмножуються у воді. До того ж, великі компанії дуже часто порушують закон, скидаючи відходи в моря по всьому світу, зокрема в Чорне море, поблизу індустріальних міст.

Наразі повідомлення про епідемію кишкової інфекції на курортах Чорного моря надходять чи не з усіх країн, які мають до нього вихід. І якщо ситуацію не вдасться виправити найближчим часом, існує ризик зіткнутися з екологічною катастрофою регіонального масштабу.

Ситуація у Краснодарському країстрімкими темпами наближається до екологічної катастрофи. Про це масово заявляють росіяни, які там відпочивають. Туристи скаржаться на те, що море забруднене каналізаційними стоками та водоростями, розповідають про переповнені лікарні, пишуть федеральні ЗМІ.

У соціальних мережах та блогах туристи розповідають про епідемії кишкової інфекціїна великих курортах Чорного моря: Анапе, Сочі, Геленджику та інших. Опубліковано сотні схожих повідомлень про те, як туристи, викупавшись у морі, мучилися з діареєю і блювотою, годинами чекали на швидку допомогу і провели більшу частину відпустки в лікарні. Здебільшого на зіпсовану відпустку скаржилися батьки маленьких дітей.

При цьому місцева влада не визнає проблему: в офіційних коментарях йдеться про те, що масових випадків захворювань немає. А в інтернеті почали збирати підписи під петицією: росіяни просять президента Володимира Путіна урятувати російський курорт від екологічної катастрофи.

Офіційна відповідь Росспоживнаглядуза даними на 3 вереснявиглядає наступним чином:

«За минулу добу на Азово-Чорноморському узбережжі зареєстровано 87 випадків інфекційних захворювань, у тому числі з попереднім діагнозом: ГКІ неуточненої етіології – 56, ГРВІ – 31 випадок захворювання, середньоденні реєстровані показники інфекційної захворюваності за попередніми діагнозами».

У Сочі з січня до липня 2016 року відпочивали понад 3,3 млн. туристів, йдеться в офіційному повідомленні на сайті муніципалітету. При цьому пляжі було завантажено на 100%.

Ми вирішили дізнатися про ситуацію на чорноморському узбережжі біля нашого земляка, який перебував там протягом місяця. Нагадаємо, Павло Гедзьнещодавно повернувся з. Про якусь епідемію, за його словами, не може бути й мови:

— Проблема в тому, що не треба все підряд тягнути до рота: з прилавків, із магазинів. Сам бачив, як родина прийшла на пляж із половинкою кавуна. Вони йшли купатися в море, з моря виходили і знову їли кавун, при цьому не відвідуючи душ. Не здивуюсь, що через деякий час це сімейство опинилося у відомому місці. Я в цьому плані був акуратнішим, завжди ополіскувався, харчувався у виключно відведених для цього місцях — кафе та їдалень. Останні, до речі, є на узбережжі, і ціни там нормальні. Обід можна взяти з першим, другим, компотом та салатом у районі 200-300 рублів. Так само, як і всі, перебуваючи в морі, раз у раз ловив воду то ротом, то носом. Часом навіть заковтував, але ніякий вірус у мені не прижився, або його зовсім немає.

Павлопорадив людям мити частіше руки, ознайомитися з тим, що вони вживають у їжу.

— Я жодного разу не купував їжу з рук у бродячих торговців. Ні чурчхеллу, ні кукурудзу варену, ні-чого! Туристам не раджу одразу ж кидатися на місцеву їжу. Ви приїхали із іншого регіону. Те, що для місцевих є нормальним та звичним, для приїжджих може виявитися сумним, організм у кожного різний. Будьте здорові!