Escherichia coli - haigused, levikuteed, sooleinfektsioonide sümptomid ja urogenitaaltrakti haigused (naistel, meestel, lastel), ravimeetodid. Bakterite tuvastamine uriinianalüüsides ja tupe määrides

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Escherichia coli ladina keeles nimetatakse seda Escherichia coli (E. coli) ja on tüüp bakterid, mis hõlmab patogeenseid ja mittepatogeenseid sorte. Escherichia coli patogeensed sordid põhjustavad meestel ja naistel seedetrakti, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi. Ja mittepatogeensed bakteriliigid elavad inimese soolestikus normaalse mikrofloora esindajatena.

E. coli lühiomadused ja tüübid

E. coli tüüpi bakterid on heterogeensed, kuna need hõlmavad umbes 100 liiki, millest enamik on mittepatogeensed ja moodustavad inimese ja mõnede imetajate normaalse soolestiku mikrofloora. Patogeensed sordid (tüved) põhjustavad nende organite nakkus- ja põletikulisi haigusi, millesse nad sisenevad. Ja kuna patogeensed E. coli sisenevad kõige sagedamini seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi, põhjustavad nad tavaliselt nende organite põletikulisi haigusi. Kui aga vastsündinud lapsed või sünnitavad naised on nakatunud, võib patogeenne E. coli siseneda verre ja liikuda vere kaudu ajju, põhjustades meningiiti või sepsist (vere mürgistus).

Kõik E. coli sordid on vastupidavad keskkonnateguritele ja võivad seetõttu püsida pikka aega elujõulisena vees, pinnases ja väljaheites. Samal ajal hävitatakse E. coli keetmisel ja kokkupuutel formaldehüüdi, valgendi, fenooli, sublimaadi, naatriumhüdroksiidi ja 1% karboolhappe lahusega.

Bakterid paljunevad toidus, eriti piimas, kiiresti ja hästi ning seetõttu põhjustab E. coli-ga saastunud ja saastunud toidu söömine nakatumist koos järgneva nakkus-põletikulise haiguse arenguga.

Escherichia coli (Escherichia coli) mittepatogeensed sordid on osa inimese soolestiku normaalsest mikrofloorast. Need ilmuvad inimese soolestikku esimestel päevadel pärast sündi selle koloniseerimise käigus normaalse mikroflooraga ja püsivad kogu elu. Tavaliselt peaks inimese jämesoole sisu sisaldama 10 6-10 8 CFU/g E. coli ja väljaheites - 10 7-10 8 CFU/g tüüpilist E. coli ja mitte rohkem kui 10 5 CFU/g. selle laktoosnegatiivsetest sortidest. Lisaks ei tohiks hemolüütiline E. coli tavaliselt nii jämesooles kui ka väljaheites esineda. Kui bakterite sisaldus on määratud normidest kõrgem või madalam, viitab see düsbakterioosile.

Kuigi E. coli osakaal kõigi teiste mikrofloora esindajate seas on vaid 1%, on nende bakterite roll seedetrakti normaalseks toimimiseks väga oluline. Esiteks konkureerib soolestikku koloniseeriv Escherichia coli teiste patogeensete ja oportunistlike mikroorganismidega, takistades nende asumist käärsoole luumenis, hoides sellega ära mitmesuguseid nakkus- ja põletikulisi soolehaigusi.

Teiseks kasutab E. coli hapnikku, mis on hävitav ja kahjulik laktobatsillidele ja bifidobakteritele, mis moodustavad ülejäänud soolestiku mikrofloora. See tähendab, et tänu E. coli-le on tagatud lakto- ja bifidobakterite ellujäämine, mis on omakorda elutähtsad soolte toimimiseks ja toidu seedimiseks. Lõppkokkuvõttes, kui lakto- ja bifidobaktereid pole, ei seedu toit täielikult ning hakkab soolestiku luumenis mädanema ja käärima, mis toob kaasa raske haiguse, kurnatuse ja lõpuks surma.

Kolmandaks toodavad E. coli oma elutähtsa tegevuse tulemusena organismile elutähtsaid aineid, nagu B-vitamiinid (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), K-vitamiini. ja biotiin, samuti äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhape. Vitamiinide tootmine võimaldab meil katta suurema osa keha igapäevasest vajadusest nende järele, mille tulemusena toimivad kõik rakud ja elundid normaalselt ja võimalikult tõhusalt. Äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhape annavad ühelt poolt bifidobakterite ja laktobatsillide elutegevuseks vajaliku keskkonna happesuse, teisalt aga leiavad kasutust ainevahetusprotsessides. Lisaks osaleb E. coli kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapphapete metabolismis ning soodustab raua ja kaltsiumi imendumist.

Kahjuks leidub E. coli sortide hulgas ka patogeenseid, mis soolestikku sattudes põhjustavad nakkus- ja põletikulisi haigusi.

Escherichia coli mikroskoobi all - video

Patogeensed bakteriliigid

Praegu on patogeense E. coli neli peamist rühma:

• Enteropatogeenne Escherichia coli (EPEC või ETEC);
• enterotoksigeenne Escherichia coli (ETC);
• Enteroinvasiivne Escherichia coli (EIEC);
• Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli (EHEC või EHEC).

Enteropatogeenne Escherichia coli põhjustavad kõige sagedamini alla aasta vanustel imikutel peensoole nakkus- ja põletikulisi haigusi ning täiskasvanutel ja üle aasta vanustel lastel "ränduri kõhulahtisust".

"Reisijate kõhulahtisus" väljendub vesise, lahtise väljaheitega ja areneb enamasti inimestel, kes satuvad arengumaad kus puuduvad normaalsed sanitaarnormid toidu säilitamisel ja valmistamisel. See soolestik infektsioon mõne päeva pärast kaob see iseenesest ega vaja ravi, kuna inimkeha immuunsüsteem hävitab edukalt patogeense E. coli.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline, hemolüüsiv) Escherichia coli põhjustab lastel ja täiskasvanutel hemorraagilist koliiti või hemolüütiliselt ureemilist sündroomi (HUS). Mõlemad haigused nõuavad ravi.

Escherichia coli: genoomi tunnused, soolehaiguste puhangute põhjused, kuidas bakterid omandavad patogeensed omadused - video

Milliseid haigusi põhjustab E. coli?

Escherichia coli põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste kogumit erinevates organites ja süsteemides nimetatakse Escherichioos või coli infektsioonid(bakteri ladinakeelsest nimetusest Escherichia coli). Escherichioosi kulg ja lokaliseerimine on erinev, sõltuvalt sellest, millisesse elundisse E. coli sisenes.

Escherichia coli patogeensed sordid põhjustavad seedetrakti sattumisel lastel ja täiskasvanutel sooleinfektsioone ja hemolüütilis-ureemilist sündroomi. Sooleinfektsioonid võivad tekkida hemorraagilise koliidi, enteriidi, toidumürgituse või reisijate kõhulahtisusena.

Kus enteropatogeenne Escherichia coli (EPEC) põhjustada valdavalt enterokoliiti (soolepõletikku) esimese eluaasta lastel ning infektsioon esineb reeglina haiguspuhanguna koolieelsetes lasteasutustes, sünnitusmajades ja haiglates. Escherichia coli patogeensed tüved kanduvad lastele üle kontakti ja majapidamiskontakti kaudu sünnitanud naiste ja meditsiinitöötajate käte kaudu, samuti mittesteriilsete instrumentidega (spaatlid, termomeetrid jne). Samuti võivad Escherichia coli enteropatogeensed sordid põhjustada toidumürgitust esimesel eluaastal pudelist toidetavatel lastel, kui nad satuvad imiku piimasegusse, mis on valmistatud sanitaarstandardeid ja hügieenieeskirju mitte järgides.

Enteroinvasiivne Escherichia coli (EIEC) põhjustada sooleinfektsioone üle üheaastastel lastel ja täiskasvanutel, mis esinevad düsenteeriana. Nakatumine toimub tavaliselt saastunud vee ja toidu kaudu. Enamasti tekivad sellised düsenteerialaadsed infektsioonid soojal aastaajal, mil suureneb määrdunud, keetmata vee ja sanitaarnorme rikkudes valmistatud ja säilitatud toidu tarbimise või juhusliku allaneelamise sagedus.

Need põhjustavad üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel sooleinfektsioone, mis esinevad nagu koolera. Reeglina on need nakkused laialt levinud kuuma kliima ja elanikkonna kehvade sanitaarsete elutingimustega riikides. Endise NSV Liidu riikidesse tuuakse selliseid infektsioone tavaliselt sisse, neid "toovad" inimesed, kes naasevad puhkuselt või tööreisidelt kuumadesse piirkondadesse. Tavaliselt nakatumine nende sooleinfektsioonidega toimub saastunud vee ja toidu tarbimise kaudu.

Enteropatogeenne, enteroinvasiivne ja enterotoksigeenne E. coli, kui nende põhjustatud sooleinfektsioonid on rasked, võivad põhjustada selliste tüsistuste teket nagu keskkõrvapõletik, põiepõletik, püelonefriit, meningiit ja sepsis. Reeglina tekivad sellised tüsistused esimesel eluaastal lastel või vanematel inimestel, kelle immuunsüsteem ei hävita tõhusalt patogeenseid mikroobe.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli põhjustada raskeid sooleinfektsioone üle üheaastastel lastel ja täiskasvanutel, mis esinevad hemorraagilise koliidina. Rasketel hemorraagilise koliidi juhtudel võib tekkida tüsistus - hemolüütilis-ureemiline sündroom (HUS), mida iseloomustab triaad - hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus ja trombotsüütide arvu kriitiline langus veres. HUS areneb tavaliselt 7–10 päeva pärast sooleinfektsiooni.

Lisaks võib hemolüütiline E. coli põhjustada neuriidi ja neeruhaiguse arengut lastel ja täiskasvanutel, kui see satub kuseteedesse või vereringesse. Nakatumine toimub vee ja toidu kaudu.

Lisaks sooleinfektsioonidele võib E. coli põhjustada kuseteede ja reproduktiivsüsteemi haigused meestel ja naistel tingimusel, et nad pöörduvad vastavate ametiasutuste poole. Veelgi enam, meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi haigusi võivad põhjustada mitte ainult patogeensed, vaid ka mittepatogeensed Escherichia coli sordid. Reeglina satub E. coli suguelunditesse ja kuseteedesse isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise, tiheda aluspesu kandmise või anaalse vahekorra tõttu.

Kui E. coli satub nii meeste kui naiste kuseteedesse, tekivad kusiti, põie ja neerude põletikulised haigused nagu uretriit, põiepõletik ja püelonefriit.

E. coli sattumine meeste kusitisse põhjustab mitte ainult kuseteede, vaid ka reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste teket, kuna mikroobid võivad tõusta läbi kusiti neerudesse, munanditesse ja eesnäärmesse. Sellest lähtuvalt võib meeste kusiti nakatumine E. coli-ga tulevikus põhjustada kroonilist prostatiiti, orhhiiti (munandite põletik) ja munandimanuse põletikku (munamanuse põletik).

E. coli sattumine naiste tuppe põhjustab sisemiste suguelundite põletikulisi haigusi. Pealegi põhjustab E. coli ennekõike kolpiiti või vulvovaginiiti. Edaspidi, kui E. coli ei hävitata ja tupest ei eemaldata, võivad bakterid tõusta emakasse, kust nad liiguvad munajuhade kaudu munasarjadesse. Kui E. coli satub emakasse, tekib naisel endometriit, munasarjadesse sattumisel adnexiit. Kui E. coli satub munajuhadest kõhuõõnde suured hulgad, siis võib see viia peritoniidi tekkeni.

E. coli põhjustatud kuse- ja suguelundite haigused võivad kesta aastaid ja neid on raske ravida.

Edastamise marsruudid

E. coli kandub edasi peamiselt suukaudselt-fekaalselt või harvem kodukontakti kaudu. Suukaudse-fekaalse teega edasikandumise korral satub E. coli koos väljaheitega vette või pinnasesse, samuti põllumajandustaimedele. Edasine nakatumine võib toimuda mitmel viisil, näiteks musta vee allaneelamisel satuvad bakterid organismi ja põhjustavad soolepõletike teket. Muudel juhtudel puudutab inimene saastunud taimi või mulda kätega ja kannab E. coli toidule või otse kehasse süües või lakkudes oma käsi ilma neid eelnevalt pesemata.

Kontakt- ja majapidamistee E. coli levik on vähem levinud ja mängib suurimat rolli escherichioosi puhangute tekkes rühmades, näiteks haiglates, sünnitusmajades, lasteaedades, koolides, peredes jne. Kontakt- ja kodukontakti kaudu võib E. coli kanduda emalt vastsündinule, kui viimane läbib bakteritega saastunud sünnikanali. Lisaks võivad pesemata kätega bakterid kanduda erinevatele esemetele (näiteks nõud, spaatlid jne), mille kasutamine põhjustab laste ja täiskasvanute nakatumist.

Escherichia coli naistel

Kui E. coli patoloogilised sordid satuvad naiste seedetrakti, arenevad need välja sooleinfektsioonid, millel on reeglina healoomuline kulg ja mis mööduvad iseenesest 2–10 päeva jooksul. Need sooleinfektsioonid on kõige levinumad E. coli põhjustatud haigused naistel. Sooleinfektsioonid aga reeglina ei põhjusta tüsistusi ega põhjusta pikaajalisi kroonilisi haigusi, seega pole nende tähtsus naiste jaoks liiga suur.

Naiste jaoks on olulised urogenitaalsüsteemi infektsioonid, mida põhjustab ka E. coli, kuna need on pikaajalised, valulikud ja raskesti ravitavad. See tähendab, et lisaks sooleinfektsioonidele võib patoloogiline ja mittepatoloogiline E. coli põhjustada naistel raskeid, pikaajalisi kroonilisi kuse- ja suguelundite haigusi, samuti veremürgitust või meningiiti, eeldusel, et see satub kusiti, vagiina või vereringe. E. coli võib tungida urogenitaalorganitesse väljaheitest, mis tavaliselt sisaldab neid üsna suurtes kogustes.

E. coli võib siseneda kusiti ja tuppe järgmistel viisidel:

• Hügieeni puudumine (naine ei pese end regulaarselt, väljaheitejäägid kogunevad pärast roojamist lahkliha, päraku ja suguelundite nahale jne);
• Liiga kitsa aluspesu kandmine (sel juhul higistab lahkliha nahk ja pärast roojamist päraku nahale jäänud roojaosakesed liiguvad tupe sissepääsu suunas, satuvad lõpuks sellesse);
• Vale pesemistehnika (naine peseb kõigepealt pärakupiirkonda ja seejärel sama määrdunud käega välissuguelundeid);
• Spetsiifiline seksuaalvahekorra tehnika, mille puhul tungimine toimub esmalt pärasoolde ja seejärel tuppe (sel juhul jäävad E. coli fekaaliosakesed pärast pärasoolde tungimist peenisele või seksuaalmänguasjadele, mis kantakse tuppe) ;
• Tavaline vaginaalne vahekord koos ejakulatsiooniga tuppe mehega, kes põeb E. coli poolt põhjustatud kroonilist prostatiiti, orhhiiti või munandimanusepõletikku (sel juhul siseneb E. coli, mida kannab tema seksuaalpartner, koos spermaga naise tuppe).

Pärast tungimist tuppe ja ureetrasse kutsub E. coli esile vastavalt ägeda kolpiidi ja uretriidi. Kui neid nakkus- ja põletikulisi haigusi ei ravita, jääb E. coli suguelunditesse või kusiti, kuna bakter on võimeline kinnituma limaskestale ja seetõttu ei uhu seda uriinijoa ega tupest välja. Kusitisse või tuppe jäädes võib E. coli tõusta kuseteede ja reproduktiivsüsteemi katvatesse organitesse – põiesse, neerudesse, emakasse, munajuhadesse, munasarjadesse ja põhjustada neis põletikulisi haigusi (tsüstiit, püelonefriit, endometriit, salpingiit , adnexiit). Statistika järgi on ligikaudu 80% kõigist naiste põiepõletikest põhjustatud E. coli poolt ja peaaegu kõigi püelonefriidi või bakteriuuria (bakterid uriinis) juhtude põhjuseks rasedatel on samuti E. coli.

Naiste urogenitaalorganite põletikulised haigused, mille on esile kutsunud E. coli, võtavad kaua aega, on altid kroonilisusele ja neid on raske ravida. Sageli tekib kehas alaäge põletikuline protsess, mille puhul puuduvad selged ja märgatavad sümptomid, mille tulemusena peab naine end terveks, kuigi tegelikult on ta kroonilise infektsiooni kandja. Sellise alaägeda, kustutatud infektsiooni kulgemise korral on vähimgi keha hüpotermia, stress või muu äkiline mõju, mis põhjustab immuunsuse vähenemist, tõuke põletiku üleminekuks aktiivseks ja märgatavaks vormiks. Just E. coli kandmine seletab kroonilist korduvat põiepõletikku, püelonefriidi, kolpiiti ja endometriiti, mis naistel ägenevad vähimagi külmetuse korral ega kao vaatamata teraapiale pikki aastaid.

Escherichia coli meestel

Meestel, nagu ka naistel, võib E. coli põhjustada sooleinfektsioonid ja suguelundite põletikulised haigused. Sel juhul põhjustavad sooleinfektsioonid ainult patogeensed bakterite sordid, kulgevad suhteliselt soodsalt ja reeglina mööduvad 3–10 päeva jooksul iseenesest. Põhimõtteliselt kogeb iga mees oma elu jooksul mitu korda Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioone ja need haigused ei oma suurt tähtsust, ei ole ohtlikud ega jäta tagajärgi.

Ja siin urogenitaalorganite põletikulised haigused E. coli põhjustatud bakterid mängivad meeste elus palju suuremat rolli, kuna need mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ning põhjustavad seksuaal- ja kuseteede funktsioonide järkjärgulist halvenemist. Kahjuks on need haigused peaaegu alati kroonilised, aeglased ja väga raskesti ravitavad.

Meeste urogenitaalorganite põletikulisi haigusi põhjustab E. coli, kui tal õnnestub tungida läbi mehe peenise kusiti (ureetra). Tavaliselt juhtub see anaalseksi ajal ilma kondoomita või vaginaalses vahekorras naisega, kelle tupp on E. coli'ga saastunud.

Pärast ureetrasse tungimist kutsub E. coli esile ägeda uretriidi, mis taandub ilma ravita mõne päeva jooksul, kuid see ei juhtu mitte iseparanemise tõttu, vaid seetõttu, et infektsioon muutub krooniliseks ja sümptomite raskus lihtsalt väheneb. See tähendab, et kui E. coli põhjustatud ägedat uretriiti mehel ei ravita, muutub infektsioon krooniliseks ja bakterid ei jää lihtsalt kusiti, vaid levivad teistesse reproduktiiv- ja kuseteede organitesse.

Tuleb mõista, et E. coli ei saa kusitist ilma ravita eemaldada ainult regulaarse urineerimisega, kuna bakter suudab limaskestale tihedalt kinnituda ja uriinijoaga teda ei uhu. Aja jooksul tõuseb ureetrast pärit E. coli mehe pealisorganitesse, nagu põis, neerud, eesnääre, munandid ja munandimanus, ning põhjustab neis kroonilise põletikulise protsessi.

Meestel tungib ureetrast pärinev E. coli sagedamini suguelunditesse, mitte kuseteedesse. Seetõttu põevad nad E. coli põhjustatud põiepõletikku ja püelonefriiti palju harvemini kui naised. Kuid mehed põevad väga sageli kroonilist, pikaajalist ja raskesti ravitavat prostatiiti, orhhiiti ja munandimanusepõletikku, mis on tingitud ka sellest, et E. coli on tunginud ureetra kaudu nendesse organitesse ja põhjustab perioodiliselt ägenemisi. Piisab, kui öelda, et vähemalt 2/3 kroonilisest prostatiidist üle 35-aastastel meestel on põhjustatud E. coli'st.

Kui E. coli esineb mehe suguelundites, aktiveerub see, nagu ka naistel, pärast vähimatki hüpotermia või stressi episoodi, põhjustades prostatiidi, orhiidi või epididümiidi ägenemist. Selliseid põletikulisi haigusi on raske ravida ja mees on nende pidev edasikandja, kogedes episoodilisi valulikke ägenemisi, mis teraapiast hoolimata kangekaelselt ei kao.

Mees, kellest on saanud suguelundite kroonilise coli-nakkuse kandja, on ka tema seksuaalpartnerite nakkusallikas ning sagedase põiepõletiku, püelonefriidi ja kolpiidi põhjustaja. Fakt on see, et E. coli põhjustatud kroonilise prostatiidi korral satub viimane alati koos teiste eesnäärme toodetud komponentidega sperma. Ja sellise nakatunud sperma ejakulatsiooni tulemusena naise tuppe satub E. coli tema suguelunditesse. Järgmisena siseneb E. coli ureetrasse või jääb tuppe ja põhjustab vastavalt põiepõletikku või kolpiiti. Pealegi ilmnevad tsüstiidi või kolpiidi episoodid peaaegu pärast iga seksuaalvahekorda meespartneriga, kelle spermatosoidid on E. coli-ga saastunud.

Viimase 30–40 aasta statistika näitab, et 90–95% kõigist defloratsioonipõiepõletikest, mis tekivad pärast tüdruku esimest seksuaalvahekorda tema elus, on põhjustatud E. coli'st. See tähendab, et neitsi tüdruk, olles oma esimest seksuaalvahekorda, nakatub selle kandja mehe spermast E. coli'ga, mille tagajärjel areneb tal põiepõletik, kuna põis on organ, kuhu bakterid kõige kergemini pääsevad. sisenema.

Escherichia coli raseduse ajal

Rasedatel avastatakse E. coli sageli tupe määrides ja uriinis. Pealegi väidavad paljud naised, et enne rasedust ei leitud testides seda bakterit kunagi. See ei tähenda, et naine nakatus raseduse ajal. Vastupidi, Escherichia coli tuvastamine näitab, et naine on pikka aega olnud E. coli kandja, kuid raseduse ajal ei suuda tema immuunsüsteem enam selle mikroobi aktiivsust alla suruda, mistõttu on see nii palju paljunenud, et seda saab testides tuvastada.

Bakterite ilmumine ei tähenda, et naine on tingimata haige, kuid näitab, et tema suguelundid või kuseteede süsteem on saastunud E. coli'ga, mis võib igal ajal esile kutsuda põletikulise protsessi. Seetõttu määravad rasedust juhtivad günekoloogid isegi haiguse sümptomite puudumisel bakterite hävitamiseks antibiootikume. Lõppude lõpuks, kui E. coli jääb uriini, põhjustab see varem või hiljem rasedatel püelonefriidi või põiepõletikku. Kui E. coli jääb tuppe, võib see põhjustada kolpiiti, mis, nagu teada, võib esile kutsuda lootevee enneaegse rebenemise. Lisaks kujutab E. coli esinemine tupes enne sündi ohtu lootele, kuna laps võib ema sünnikanalit läbides mikroobiga nakatuda. Ja selline lapse nakatumine võib põhjustada tõsiste haiguste, nagu sepsis, meningiit, keskkõrvapõletik või soolepõletik, väljakujunemist, mis on vastsündinu jaoks surmavad.

Seega on ilmne, et E. coli tuvastamine raseda naise tupe määrimisest või uriinist nõuab kohustuslikku ravi, isegi kui neerudes, põies, kusiti või tupes põletikulise protsessi sümptomeid ei esine. Raseduse ajal võib E. coli hävitamiseks kasutada järgmisi antibiootikume:

• Amoksiklav - võib kasutada kogu raseduse ajal;
• Tsefotaksiim – võib kasutada ainult alates 27. rasedusnädalast kuni sünnituseni;
• Tsefepiim – võib kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast kuni sünnituseni;
• Tseftriaksoon – võib kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast kuni sünnini;
• Furagin - võib kasutada kuni 38. rasedusnädalani, kuid alates 38. aastast kuni sünnituseni - ei saa kasutada;
• Kõik penitsilliini rühma antibiootikumid.

Antibiootikume võetakse 3–10 päeva, seejärel tehakse uriinianalüüs. 1-2 kuud pärast ravi lõppu võetakse bakteriaalne uriinikülv ja kui see on negatiivne, loetakse ravi lõppenuks, kuna Escherichia colit ei tuvastata. Kuid kui uriini bakterikultuuris tuvastatakse E. coli, viiakse ravi uuesti läbi, vahetades antibiootikumi.

Escherichia coli imikutel

Düsbakterioosi või koprogrammi (skatoloogia) testimisel leitakse imikute väljaheites sageli kahte tüüpi E. coli: hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Põhimõtteliselt ei tohiks hemolüütiline Escherichia coli esineda ei imiku ega täiskasvanu väljaheites, kuna see on puhtalt patogeenne mikroob ja põhjustab sooleinfektsioone, mis tekivad hemorraagilise koliidina.

Kui aga imikul avastatakse hemolüütiline E. coli, ei tasu antibiootikumidega ravi alustamisega kiirustada. Et mõista, kas teie last tuleb ravida, peaksite tema seisundit objektiivselt hindama. Seega, kui laps võtab normaalselt kaalus juurde, areneb, sööb hästi ega kannata vesise kollase väljaheite all, mis sõna otseses mõttes lapse pärakust välja voolab, ei ole vaja last ravida, kuna ravi on vajalik ainult sümptomite korral, ja mitte numbrid testides. Kui laps kaotab või ei võta kaalus juurde või tal on vesine, kollane, halvalõhnaline väljaheide, mis väljub joana, siis see viitab soolepõletikule ja sel juhul tuleb analüüsides tuvastatud E. coli ravitud.

Imiku väljaheites võib esineda laktoosnegatiivset Escherichia coli't, kuna see on normaalse mikrofloora komponent ja tavaliselt võib see moodustada kuni 5% kõigist soolestikus leiduvatest Escherichia coli kogustest. Seetõttu ei ole laktoosnegatiivse Escherichia coli tuvastamine imiku väljaheites ohtlik, isegi kui selle kogus ületab laboris näidatud norme, eeldusel, et laps võtab kaalus juurde ja areneb normaalselt. Seetõttu ei ole vaja ravida laktoosnegatiivset Escherichia coli't, mis on tuvastatud imiku testides, kui see kasvab ja areneb. Kui beebi kaal ei tõuse või langeb, tuleb ravida laktoosnegatiivset E. coli't.

Infektsiooni sümptomid

E. coli võib põhjustada erinevaid sooleinfektsioone ja urogenitaaltrakti haigusi. Urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulised haigused arenevad reeglina täiskasvanud meestel ja naistel ning nende sümptomid on üsna tüüpilised, samad kui teiste patogeensete mikroobidega nakatumisel. Escherichia coli põhjustatud põiepõletiku, uretriidi, vaginiidi, adneksiidi, püelonefriidi, prostatiidi, orhiidi ja epididümiidi kliinilised ilmingud on üsna tavalised, seetõttu kirjeldame neid lühidalt.

Ja Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonid võivad esineda erineval viisil, seega kirjeldame nende sümptomeid üksikasjalikult. Lisaks kirjeldame selles jaotises sümptomeid, mis esinevad täiskasvanutel ja üle kolmeaastastel lastel, kuna sellest vanusest alates arenevad lastel sooleinfektsioonid samamoodi nagu täiskasvanutel. Eraldi kirjeldame järgmistes osades alla 3-aastastel lastel Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonide sümptomeid, kuna need ei kulge samamoodi nagu täiskasvanutel.

Niisiis, kolpiit E. coli poolt provotseeritud põletik kulgeb üsna tüüpiliselt – naisel tekib rohkelt ebameeldiva lõhnaga eritist tupest, valu seksuaalvahekorra ajal ja ebameeldiv tunne urineerimisel.

Tsüstiit nii meestel kui naistel on ka tüüpiline kulg - urineerimisel tekib valu ja valu ning tekib sage urineerimistung. Tualettruumi minnes eraldub väike kogus uriini, mõnikord segunenud verega.

Püelonefriit See esineb sagedamini naistel ja esineb valu neerupiirkonnas ja ebamugavustundega urineerimisel.

Uretriit nii meestel kui naistel on ka tüüpiline kulg - kusiti tekib sügelus, nahk selle ümber muutub punaseks, urineerimisel on tunda teravat valu ja põletustunnet.

Prostatiit meestel iseloomustab valu eesnäärme piirkonnas, urineerimisraskused ja seksuaalfunktsiooni halvenemine.

Erinevat tüüpi patogeense E. coli põhjustatud sooleinfektsioonid esinevad erinevate sümptomitega, seega käsitleme neid eraldi.

Niisiis, enteropatogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonid, täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel esinevad need vastavalt salmonelloosi tüübile. See tähendab, et haigus algab ägedalt, ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt või kergelt. Väljaheide muutub õhukeseks, vesiseks ja rohkeks ning patsient käib tualetis 2–6 korda päevas. Roojamisel pritsib väljaheide sõna otseses mõttes välja. Nakatumine kestab keskmiselt 3–6 päeva, pärast mida taastub.

Enterotoksigeenne Escherichia coli põhjustada sooleinfektsioone nn "reisija kõhulahtisus" ja esineb nagu salmonelloos või koolera kerge vorm. Inimesel tekivad esmalt mürgistusnähud (palavik, peavalu, üldine nõrkus ja letargia), mis väljenduvad mõõdukalt ning lühikese aja jooksul kaasnevad nendega kõhu- ja nabavalu, iiveldus, oksendamine ja ohtralt lahtist väljaheidet. Väljaheide on vesine, ilma vere või lima segunemiseta, rohke, väljub soolestikust joana. Kui nakkus leidis aset troopilise kliimaga riikides, võib inimesel tekkida palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu. Sooleinfektsioon kestab keskmiselt 1–5 päeva, pärast mida taastub.

Enteroinvasiivne Escherichia coli provotseerida düsenteeriaga sarnaseid sooleinfektsioone. Inimese kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt, tekivad peavalu ja nõrkus, isu kaob, vasakpoolses alakõhus tekivad tugevad valud, millega kaasneb rohke vesine väljaheide, mis on segunenud verega. Erinevalt düsenteeriast on väljaheide rikkalik, mitte napp, lima ja verega. Nakkus kestab 7–10 päeva, pärast mida taastub.

Need põhjustavad sooleinfektsioone, mis esinevad hemorraagilise koliidina ja mida leidub peamiselt lastel. Nakkus algab mõõduka kehatemperatuuri tõusuga ja joobeseisundiga (peavalu, nõrkus, isutus), millele järgneb iiveldus, oksendamine ja vesine väljaheide. Raskematel juhtudel tekib 3. – 4. haiguspäeval kõhuvalu, väljaheide jääb vedelaks, kuid juhtub palju sagedamini ja väljaheitesse tekivad veretriibud. Mõnikord koosneb väljaheide täielikult mädast ja verest ilma väljaheiteta. Tavaliselt kestab infektsioon nädal, pärast mida toimub iseeneslik taastumine. Kuid rasketel juhtudel võib hemolüütilis-ureemiline sündroom tekkida 7–10 päeva pärast kõhulahtisuse lõppemist.

Hemolüütilis-ureemiline sündroom (HUS) ilmneb aneemia, trombotsüütide arv väheneb kriitilise tasemeni ja ilmneb äge neerupuudulikkus. HUS on sooleinfektsiooni tõsine tüsistus, sest lisaks aneemiale, neerupuudulikkusele ja trombotsüütide arvu langusele võivad inimesel tekkida jalgade ja käte krambid, lihaste jäikus, parees, stuupor ja kooma.

Täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel esineb patogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonide tüsistusi väga harva. Lisaks tekivad enamikul juhtudel tüsistused enterohemorraagilise Escherichia coli nakatumisest ja esinevad ligikaudu 5% juhtudest. E. coli põhjustatud sooleinfektsioonide tüsistusteks on neeruhaigus, hemorraagiline purpur, krambid, parees ja lihaste jäikus.

Escherichia coli - sümptomid lastel

Kuna lastel praktiliselt ei esine E. coli poolt põhjustatud urogenitaalorganite põletikulisi haigusi, põevad lapsed enamasti Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioone. Seetõttu vaatleme selles osas alla 3-aastaste laste sooleinfektsioonide sümptomeid, mida põhjustab patogeenne E. coli.

Enteropatogeenne ja enterotoksigeenne Escherichia coli on sooleinfektsioonide põhjustaja väikelastel, kes asuvad rühmades, näiteks haiglates, sünnitusmajades jne. Seda tüüpi E. coli põhjustatud infektsiooni iseloomustab seisundi järkjärguline halvenemine ja raskuse suurenemine 4–5 päeva võrra. Beebi kehatemperatuur tõuseb esmalt mõõdukalt (mitte kõrgemale kui 37,5 o C) või jääb normaalseks, seejärel ilmnevad sagedased regurgitatsioonid ja oksendamine. Väljaheide muutub sagedaseks, kollane väljaheide seguneb lima või seedimata toidu osakestega. Iga uue roojamisega muutub väljaheide vedelamaks ja vee hulk selles suureneb. Väljaheited võivad välja tulla tugeva joana. Laps on rahutu, kõht on paistes.

Kerge infektsiooni korral esineb oksendamist 1-2 korda päevas ja väljaheiteid 3-6 korda ning kehatemperatuur ei tõuse üle 38 o C. Mõõduka infektsiooni korral oksendamine üle 3 korra päevas, väljaheide kuni 12 korda päeval päevas ja temperatuur võib tõusta 39 o C-ni. Rasketel haigusjuhtudel esineb väljaheidet kuni 20 korda päevas ja temperatuur tõuseb 38 - 39 o C-ni.

Kui laps, kellel on selline sooleinfektsioon, ei saa piisavalt vedelikku, et katta oma kadusid kõhulahtisusega, võib tüsistusena tekkida DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom) või hüpovoleemiline šokk koos müokardi puudulikkuse ja soole pareesiga.

Lisaks võib nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel sooleseina kahjustuse tõttu sattuda E. coli vereringesse ja levida teistesse organitesse, põhjustades püelonefriidi, mädase kõrvapõletiku, meningiidi või sepsise.

Enteropatogeense ja enterotoksigeense E. coli põhjustatud infektsioon on kõige raskem 3–5 kuu vanustel lastel. Veelgi enam, enterotoksigeense E. coli põhjustatud infektsioon esimese eluaasta lastel möödub reeglina 1–2 nädala jooksul, pärast mida toimub täielik taastumine. Ja enteropatogeensete batsillide põhjustatud haigus esimese eluaasta lastel kestab kaua, kuna pärast paranemist võib see korduda 1–2 nädala jooksul. Kokku võib nakkus kesta 1 kuni 3 kuud, mil taastumisperioodid vahelduvad ägenemistega. 1–3-aastastel lastel kestavad nii enteropatogeense kui ka enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud infektsioonid 4–7 päeva, misjärel toimub iseseisev taastumine.

Infektsioon, mis on põhjustatud enteroinvasiivne Escherichia coli, alla 3-aastastel lastel algab see mõõduka joobeseisundi sümptomitega (palavik, peavalu, nõrkus, isutus), millega kaasneb kõhulahtisus. Väljaheited on vedelad, konsistentsilt sarnanevad hapukoorele ning sisaldavad lima ja mõnikord vere lisandeid. Enne roojamistungi ilmneb kõhuvalu. Tavaliselt kestab haigus 5–10 päeva, pärast mida toimub enesetaastumine.

Enterohemorraagiline Escherichia coli põhjustada sooleinfektsioone, mis esinevad võrdselt igas vanuses lastel. Haiguse alguses tõuseb kehatemperatuur mõõdukalt ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, isutus), seejärel iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide. Väljaheited on vesised, väga vedelad, pritsivad ojana välja. Kui infektsioon on raske, ilmneb 3–4 päeva pärast kõhuvalu, väljaheide muutub sagedamaks ja väljaheites leitakse verd. Mõnel juhul kaovad väljaheited väljaheitest täielikult ja väljaheide koosneb täielikult verest ja mädast.

Kergematel juhtudel kestab infektsioon 7–10 päeva, pärast mida toimub enesetaastumine. Ja rasketel juhtudel areneb umbes 5% juhtudest tüsistus - hemolüütiline-ureemiline sündroom (HUS). HUS avaldub neerupuudulikkuse, aneemia ja trombotsüütide arvu järsu languse korral veres. Mõnikord tekivad HUS-iga ka krambid, jäikus ja lihaste parees ning tekib stuupor või kooma.

Mida tähendab E. coli tuvastamine erinevates testides?

E. coli uriinis või põies

E. coli tuvastamine uriinis on murettekitav signaal, mis näitab, et kuseteede organid on selle mikroobiga nakatunud ja neil on aeglane põletikuline protsess, mis ei avalda kliinilisi sümptomeid. Kui põies leitakse E. coli, siis see viitab sellele, et ainult see organ on nakatunud ja selles on ka põletikuline protsess, mis on loid ja alaäge, ilma kliiniliste sümptomiteta. E. coli aktiveerumine ja kliiniliste sümptomitega põletiku tekkimine kuseteede mis tahes organis või konkreetselt põies on sellises olukorras vaid aja küsimus. Põletik võib muutuda ägedaks ja avalduda sümptomiteks näiteks hüpotermia või stressi ajal, kui immuunsüsteem nõrgeneb, mille tagajärjel E. coli paljuneb ja kutsub esile haigusi.

Seetõttu on E. coli tuvastamine uriinis või põies signaal alustada antibakteriaalset ravi antibiootikumidega, et hävitada patogeenne mikroob ja välistada oht haigestuda ägedasse urogenitaalorganite põletikulisesse haigusesse. Et ravi oleks efektiivne, tuleb esmalt teha bakterikultuuri uriinianalüüs, et teha kindlaks, milliste antibiootikumide suhtes on antud inimese urogenitaaltraktis elav E. coli tundlik. Bakterioloogilise uriinikultuuri tulemuste põhjal valitakse välja efektiivne antibiootikum ja viiakse läbi ravikuur. 1-2 kuu pärast suunatakse uriin uuesti bakterioloogilisele külvile ja kui tulemused E. coli't ei tuvasta, loetakse ravi edukaks. Kui kontroll-uriini külvi tulemuste järgi avastatakse uuesti E. coli, siis võetakse uuesti läbi mõne muu antibiootikumi kuur, millele bakter on samuti tundlik.

E. coli määrdunud (tupes)

E. coli tuvastamine tupes on naise jaoks häire, kuna see bakter ei tohiks suguelundites olla. Ja kui see on tupes, põhjustab E. coli varem või hiljem ükskõik millise naise suguelundi nakkus- ja põletikulise haiguse. Parimal juhul kutsub E. coli esile kolpiiti, halvemal juhul tungib see tupest emakasse ja sealt edasi munasarjadesse, põhjustades endometriidi või adneksiiti. Lisaks võivad tupest pärit bakterid sattuda põide ja põhjustada põiepõletikku.

Seega, kui E. coli avastatakse tupemäärimisel, on vaja läbida antibiootikumravi kuur, et see bakter sugutraktis hävitada. Et ravi oleks efektiivne, tuleb esmalt esitada tupest väljutamine bakterioloogilise külvi jaoks, et teha kindlaks, milliste antibiootikumide suhtes on konkreetse naise tupes leitud E. coli tundlik. Alles pärast tundlikkuse tuvastamist valitakse efektiivne antibiootikum ja alustatakse selle manustamist. 1-2 kuud pärast ravi tehakse kontrollbakterikultuur ja kui selle tulemuste kohaselt E. coli puudub, siis ravi oli edukas. Kui kultuuris avastatakse uuesti E. coli, peate läbima uue antibiootikumiravi, kuid teistsuguse ravikuuri.

E. coli meres

Kui epidemioloogiliste uuringute kohaselt leitakse merest E. coli, siis on parem sellises vees mitte ujuda, kuna juhuslik allaneelamine võib põhjustada nakatumist sooleinfektsiooni tekkega. Kui otsustate E. coli olemasolust hoolimata merre ujuda, peaksite seda tegema ettevaatlikult, püüdes vett mitte alla neelata, et mitte saada sooleinfektsiooni.

E. coli Mustas meres: 2016. aastal purustas sooleinfektsiooniga nakatumiste arv rekordeid - video

Escherichia coli test

E. coli tuvastamiseks erinevates organites tehakse praegu järgmised testid:

• Väljaheidete, uriini, oksendamise, suguelundite eritiste bakterioloogiline külv. Analüüsi käigus külvatakse bioloogilised vedelikud toitekeskkonnale, mille koostis on kohandatud E. coli kasvuks. Kui söötmel kasvavad E. coli kolooniad, loetakse testi tulemus positiivseks ja see tähendab, et organ, millest bioloogilised eritised võeti, sisaldab E. coli't.
• Düsbakterioosi koprogrammi või väljaheite analüüs. Need testid näitavad, millised mikroorganismid sisalduvad väljaheites ja millises koguses. Kui koprogrammi või düsbakterioosi analüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse patogeenne E. coli, tähendab see, et inimesel on sooleinfektsioon. Kui testi tulemused näitavad mittepatogeenset E. coli't, kuid ebanormaalsetes kogustes, viitab see düsbakterioosile.

E. coli normaalne

Inimese väljaheites peaks tüüpiliste E. coli koguarv olema 10 7 -10 8 CFU/g. Laktoosnegatiivse Escherichia coli arv ei tohiks olla suurem kui 10 5 CFU/g. Hemolüütiline E. coli ei tohiks olla kõigi inimeste, nii täiskasvanute kui ka laste, väljaheites.

Ravi

Urogenitaaltrakti haiguste ravi meestel ja naistel põhjustatud E. coli viiakse läbi abiga antibiootikumid. Sel juhul tehakse esmalt bakterioloogiline külv, et määrata kindlaks tundlikkus antibiootikumide suhtes, et teha kindlaks, milline ravim on antud juhul kõige tõhusam. Järgmiseks valige üks antibiootikumidest, mille suhtes E. coli on tundlik, ja määrake see 3–14-päevaseks kuuriks. 1-2 kuud pärast antibiootikumikuuri lõppu viiakse läbi kontrollbakterioloogiline külv. Kui tulemustes E. coli ei tuvastata, siis ravi õnnestus ja inimene on täielikult tervenenud, kuid kui bakterid avastatakse, siis tuleks jälle võtta mõni muu antibiootikum, mille suhtes mikroob on tundlik.

Järgmised antibiootikumid on kõige tõhusamad E. coli poolt põhjustatud urogenitaaltrakti infektsioonide raviks:

• tsefotaksiim;
• tseftasidiim;
• tsefepiim;
• imipeneem;
• meropeneem;
• levofloksatsiin;

Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonide ravi, lastel ja täiskasvanutel esinevad nad samade reeglite järgi. Ainus erinevus teraapia käsitlustes on see, et alla üheaastased lapsed tuleb hospitaliseerida nakkushaiglasse, samas kui täiskasvanud ja üle ühe aasta vanused keskmise ja kerge infektsiooniga lapsed saavad ravida kodus.

Seega määratakse lastele ja täiskasvanutele sooleinfektsioonide korral õrn dieet, mis koosneb limasuppidest, veepõhistest putrudest, vananenud saiast, saiadest, kreekeritest, keedetud köögiviljadest, lahjast keedetud kalast või lihast. Toidust jäetakse välja vürtsid, suitsutatud, rasvased, praetud, soolatud, marineeritud, konservid, piim, rikkalikud supid, rasvane kala ja liha ning värsked puuviljad.

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemise hetkest kuni nende täieliku lakkamiseni jooge kindlasti rehüdratsioonilahuseid, mis täiendavad vedeliku ja soolade kadu. Iga kõhulahtisuse või oksendamise episoodi kohta peate jooma 300–500 ml. Rehüdratsioonilahused valmistatakse kas ravimpulbritest (Regidron, Trisol, Glucosolan jt) või tavalisest soolast, suhkrust, söögisoodast ja puhtast veest. Farmatseutilisi preparaate lahjendatakse lihtsalt puhta veega juhendis märgitud koguses. Kodune rehüdratsioonilahus valmistatakse järgmiselt: 1 liitris puhtas vees lahustatakse supilusikatäis suhkrut ja üks teelusikatäis soola ja söögisoodat. Kui rehüdratsioonilahuseid ei ole mingil põhjusel võimalik ise osta või valmistada, siis tuleb juua kõiki majas saadaolevaid jooke, näiteks teed suhkruga, kompotti, puuviljamahla jne. Pidage meeles, et kõhulahtisuse ja oksendamise ajal on parem juua vähemalt midagi kui mitte midagi, kuna vedeliku ja soolade kadu on vaja täiendada.
Furazolidoon, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Antibiootikumidest on E. coli raviks kõige sagedamini ette nähtud Ciprofloxacin, Levofloxacin või Amoxicillin. Antibiootikumid ja Furazolidoon määratakse 5-7 päeva jooksul.

Lisaks antibiootikumidele saab praegu kasutada bakteriofaage E. coli hävitamiseks haiguse esimestest päevadest - coli bakteriofaagi vedelik, intestibakteriofaag, coliproteus bakteriofaag, püobakteriofaagi kombineeritud vedelik, püobakteriofaagi polüvalentne kombineeritud vedelik jne. Bakteriofaagid erinevalt antibiootikumidest toimivad ainult patogeensetele soolebatsillidele ega hävita normaalse mikrofloora bifidobaktereid ja laktobatsille. Seetõttu võib neid võtta alates haiguse esimestest päevadest.

Pärast sooleinfektsioonist paranemist on soovitatav võtta 2–3 nädalat probiootikume (Bifikol, Bifidumbacterin).

Düsbakterioos. Sümptomid, tunnused, diagnoos ja ravi

Täiskasvanute ja vastsündinute soolekoolikud - nähtuse olemus, sümptomid, ravi, koolikute ravimid, massaaž, dieet (koolikuid põhjustavad toidud). Millised soolehaigused põhjustavad koolikuid?

Vene turist pöördus Vladimir Putini poole palvega võtta olukord Venemaa Föderatsiooni Musta mere kuurortides kontrolli alla, kuna meres ujumise järel sageneb sooleinfektsiooni juhtude arv.

Isegi Norilski (planeedi kõige saastatum linn) elanik nimetas Musta mere kuurortide sanitaarolukorda "katastroofiliseks". Petitsiooni autor Larisa Yangol kirjutab, et „olides väikese lapsega Adleris vaid kaks päeva ja olles meres ujunud, sattus ta koos lapsega „nakkushaigusesse”, mis oli täis väikeste lastega puhkajaid.

Nagu Kommersant teatab, on arvukad puhkajad alates augusti keskpaigast avaldanud sotsiaalvõrgustikes sõnumeid sooleinfektsiooni ja rotaviiruse juhtumite kohta Sotšis ja Anapas, samuti aruandeid külastuste kohta ülerahvastatud haiglatesse. Samal ajal tervishoiuministeerium Krasnodari piirkond ja Rospotrebnadzor eitavad massilisi nakkuspuhanguid. Piirkonnaprokuratuur teatas Novorossiiski ranna sulgemisest kanalisatsiooni ohtliku läheduse tõttu.

Koolivaheaja viimaseid nädalaid varjutasid arvukad teated sooleinfektsiooni ja rotaviiruse puhangutest Krasnodari territooriumi Musta mere ranniku kuurortides. Sõnumeid avaldavad sotsiaalvõrgustikes puhkajad ise, mille tulemusena loobuvad mõned kasutajad, kes broneerisid piletid ja puhkuse Musta mere äärde augusti viimasteks päevadeks või sametihooajaks.

Petitsioon "Peatage sooleinfektsioon Mustal merel!" saidil change.org oli esmaspäevaks, 29. augustiks kogunud üle 700 allkirja. Venemaa presidendile pöördumise algataja, Norilskist pärit Larisa Yangol kirjeldas Musta mere ranniku sanitaarolukorda katastroofiliseks: „Olen ​​väikese lapsega Adleris olnud vaid kaks päeva ja meres ujunud, puhates saime soolepõletiku ja reisi nakkushaiglasse, mis osutus puhkajatest ülerahvastatud, haigeks Lapsed lamavad isegi koridorides, ruumi napib!” - kirjutab Larisa Yangol.

BlogSochi ressurss avaldas teate Angela Alekseenkolt, kes kurtis, et tema laps Adleris sai soolenakkuse just rannas istudes. "Öösel satub haiglasse 60 last ühe diagnoosiga - "soolepõletik", kõik lapsed on vanemate süles, nad oksendavad pidevalt, on kurnatud ja ei seisa jalgadel," kirjutab naine. "Vaestel arstidel, kes ei tee midagi, neil on aega, haiglad on ülerahvastatud." Venemaa eri linnade sotsiaalvõrgustike kasutajad kinnitavad oma kommentaarides nendele sõnumitele, et soolehaiguste juhtumid, eriti lastel, pole Musta mere rannikul haruldased.

BlogSochi ressursi peatoimetaja Aleksander Valov usub, et Sotši sanitaar- ja epidemioloogiline olukord võib halveneda olümpia infrastruktuurirajatiste kasutuselevõtu puudujääkide tõttu (reoveepuhastid ei tööta täisvõimsusel), samuti rikkumistega kanalisatsiooniga ühendatud või üldse ühendamata minihotellide ja elamute massilise ehitamise tõttu. Sellega seoses satub prügi ja reovesi ojadesse ja jõgedesse ning sealt merre, märgib hr Valov.

Krasnodari territooriumi kuurortide ministeeriumi andmetel on Musta mere randade ummikud kõrghooaeg 2016. aastal ületas see 100%, kuid kontrollivad struktuurid eitavad puhkealadel levinud sanitaarnormide rikkumise juhtumeid. Rospotrebnadzori piirkondlik administratsioon teatas Kommersandile, et piirkonnas ei ole registreeritud nakkuse leviku veefaktoriga (meres, jõgedes ujumine, puhkealade kasutamine) seotud grupi- ja haiguspuhangute haigestumuse juhtumeid.

Seda teavet kinnitas Kommersandile Krasnodari territooriumi tervishoiuministeerium. Mis puutub merevee seisundisse, siis Rospotrebnadzori uuringute kohaselt oli mikrobioloogiliste näitajate hügieenistandarditele mittevastavate veeproovide osakaal 0,8%; sanitaar- ja keemiliste näitajate järgi - 0,4%.

Kõik parasitoloogiliste näitajate jaoks võetud proovid vastavad hügieenistandarditele. Osakonna esindaja iseloomustas ranniku sanitaar-epidemioloogilist olukorda normaalseks, tervishoiuministeerium seostab haiglakülastuste kasvu hooajalise teguriga - puhkajate suure sissevooluga kõrghooajal.

Oh meri, meri, kes sind dinoflagellaadiga reostas?

Läksin mereranda - hingasin värsket tuult sisse... - kaotasin mälu. Või võib piisata hingamisparalüüsist või alata kontrollimatu süljeeritus. Nii mõneski troopilises rannas võib puhkajaid varitseda oht haigestuda sellistesse eksootilistesse haigustesse. Nende allikaks on mürgised mikrovetikad, mis toodavad inimestele kohutavaid, mõnikord surmavaid toksiine. Dinoflagellaadid, ränivetikad... Need üherakulised organismid moodustavad kuni veerandi kogu planeedi orgaanilisest ainest, kuid vähesed inimesed teavad neist, kuna nad on tõeliselt nähtamatud. Veel paar aastat tagasi teadsid neist rannikuvööndi esindajatest vaid kitsad spetsialistid ja lõunapoolkera rannikuelanikud. Nüüd on see nuhtlus levinud palju laiemalt ja jõudnud isegi meie Musta mere ja Läänemerre. Nii sellest kui ka sellest, millega meie põliskuurortid meid veel üllatada või kurvastada võivad, on MK korrespondendi materjalis, kes vestles suure merevetikate tundja, bioloogiateaduste doktori, Moskva Riikliku Ülikooli juhtivteaduriga. Lomonosov, iidse Moskva loodusteadlaste seltsi liige Aleksander KAMNEV.

Meri on meri. Isegi parimatel aegadel, kui sellist turistibuumi polnud, nõudis see lugupidavat ja hoolikat suhtumist: ära uju sisse. metsikud rannad, ära uju poide taha, ära kuumene päikese käes üle. Nüüd, kui Anapas on suvehooajal oodata kuni mitut miljonit puhkajat (normiga 150–200 tuhat, mille raiskamisega saab põhimõtteliselt hakkama olemasolev taristu), tehke omad järeldused...

Mürgine Aleksandrium on elama asunud Musta mere äärde

Eksperdid soovitavad kohelda ülerahvastatud mererannikut samamoodi nagu saastatud linna: kompenseerida võimalikult palju selle võimalikku negatiivset mõju. Suurlinnas soovitavad arstid duši all käimist, pargis jalutuskäike, linnast väljas käimist ja tasakaalustatud toitumist ning rannikul tuleks püüda rohkem kõndida, olla tähelepanelik, mida suhu pistad, senisest veelgi hoolikamalt, kontrolli vee lähedal veedetud aega, kasuta kindlasti päikesekaitsekreemi ja mütse. Soovitatav on ka pärast merevees ujumist duši all käia – duši all pesete maha mitte ainult soola, vaid ka saasteained, mida paraku on nüüd peaaegu kõikjal. Aga äkki on siiski võimalus eelnevalt puhtam koht välja valida?

"Viimasel ajal on Musta merre sattunud palju puhastamata reovett," vastab Kamnev. - Sest parim nõuanne: vali kohad linnadest eemal. Parem on puhata organiseeritud randades, vältida metsikuid, testimata randu.

- Ja kui võrrelda tingimusi Krimmis ja Põhja-Kaukaasias?

Sellegipoolest erinevad Krimmi kliimatingimused Põhja-Kaukaasia: õhuniiskus on erinev, Krimmi vesi on erinev, voolavam tänu rannikuvööndi ebatasasusele. Mustal merel on mitu hoovust: pinna- ja sisehoovust. Üks tuleb Türgist ja teine, vastupidi, Türgist. Need hoovused uhuvad aktiivselt meie Venemaa randu.

- Mõnikord on kalda lähedal vesi pruun. Kuidas teha kindlaks, miks?

Paljudel pankadel on savine põhi. Ja seetõttu satub osa sellest savist, aga ka rannikualade äravoolust pärast tormi või vihma merre ja vesi muutub pruuniks. Mõnikord omandab vesi rannikuvööndis õitsemise tõttu roheka varjundi.

Kuid on ka tõsisem põhjus, mis võib vee värvi mõjutada. Mõnikord muudab see veidi värvi, kui selles hakkavad paljunema mikrovetikad (diatomid). Osa neist eraldab õhku mürke, põhjustades puhkajatel tõsiseid haigusi – kõhuhäiretest amneesiani. Enamasti elavad nad Atlandi ookeanis, India, Vaikses ookeanis, meredes Kagu-Aasias, Vahemeres, kuid viimasel ajal on nad kolinud ka meie kallastele.

- Kas saate meile nende kohta rohkem rääkida?

Mere rannikul elanud iidsed indiaanlased teadsid vees leiduvast mürgisest “ainest”, mis tapab kalu ja toob inimestele terviseprobleeme. Mürgiste vetikate eksometaboliitide rühma kuuluvad väga erineva keemilise struktuuri ja toimemehhanismiga ained. Näiteks domoehappel ja selle derivaatidel põhinevaid amneesitoksiine toodavad perekonna Nitzschia ränivetikad. Hingasin sisse sellist tuult ja sain amneesia - mäluhäire.

Mõned dinoflagellaadid, näiteks Gymnodinium breve, on õitsemise ajal eriti ohtlikud. Brevetoksiin, mis on võimas neurotoksiin, eraldub atmosfääri. Sel juhul tekivad kahjustused õhu sissehingamisel rannikuvööndis. Liigsetes kogustes Brevetoksiin põhjustab roiskumist, tugevat nohu, spontaanset roojamist ja lihaste halvatust. Surm mürgise aine suure annuse saamise tagajärjel saabub hingamise seiskumise tagajärjel...

- Milline õudus! Huvitav, reisifirmad Kas nad hoiatavad turiste selle eest?

Kahjuks ei võta siin keegi seda teemat tõsiselt. Mürgistusjuhtumeid on, aga kas inimesed omistavad need vetikatele? Enamasti süüdistatakse neid eksootilistes viirustes või putukates. Paljud, vastupidi, pürgivad USA lõunarannikule Floridasse. Meie riigis peetakse seda prestiižikaks, hoolimata asjaolust, et sealne ookean kubiseb kohati dinoflagellaatidest. Nn punased looded, mil inimesed ei uju ega kala, on seal tavalised.

- Kas mikrovetikad muudavad need punaseks?

Jah. Kuid olenevalt liigist võivad looded olla kas pruunid või kollakad. Need on tüüpilised Lõuna-Ameerika, Jaapan, Uus-Meremaa, Austraalia. Kalurid kannatavad selliste loodete all väga. Veel 90ndate alguses ulatusid üksikute kalandusettevõtete ühekordsed kahjud nähtamatu planktoni tõttu kuni 500 miljoni dollarini. Näiteks on täheldatud, et ränivetikate Chaetoceros convolutes ja C. coucavicornis niidid ummistavad kalade lõpuseid, mis põhjustab kalakasvatustes massilist suremust. Mõned dinoflagellaadid, nagu Prymnesium parvum, P. patelliferum, Gymnodinium mikimotoi jt, eritavad hemolüsiine. Kaladel kahjustavad nad lõpuseepiteeli, põhjustades hemolüüsi (punaste vereliblede hävimine – N.V.). Kõige kurvem on aga see, et viimasel ajal oleme oma ranniku lähedal Mustal merel ja Läänemeres märganud mõningaid dinoflagellaate. Siia on kolinud ilmselt Vahemerest paralüütilisi toksiine eritav perekond Alexandrium, mille peamiseks keemiliseks komponendiks on naatriumikanalite blokeerija saksitoksiin. See põhjustab hingamisteede halvatust (lihasnõrkust) ja on ägedatel juhtudel surmav.

- Mis ajendas neid meie juurde kolima?

Tõenäoliselt kannavad neid hoovused kaasa, kuid meie merede temperatuurirežiimi muutuste tõttu tekib soodne keskkond, nad muutuvad soojemaks. Lisaks tõuseb neis iga aastaga orgaaniliste ühendite tase otse merre juhitava reovee tõttu. Samuti ei saa me välistada uute bakterite võimalikku ilmumist meie meredesse. On kurb, et need mikrovetikad liiguvad troofiliste (toidu)ahelate kaudu karploomadesse ja inimesed võivad mereäärses restoranis mereande maitstes saada tõsise mürgistuse. Loomulikult ei eraldu toksiine alati mikrovetikate poolt, vaid ainult teatud perioodidel. Kuid on hädavajalik neid uurida ja klassifitseerida. Enamikus maailma riikides, eriti neis, kus on arenenud marikultuur, õigusraamistikku hüdrobiontide toksiinide kohta. Määratud on maksimaalsed kontsentratsioonipiirid ning nende ainete sisaldust jälgitakse pidevalt. Kahjuks pole Venemaal veel midagi sellist. Kuid teatud tüüpi plankton ähvardab inimesi rohkem kui ühekordse mürgitusega. Näiteks perekondadest Dinophysis ja Prorocentrum kuuluvad vetikad on isegi väikestes kogustes (umbes kümneid tuhandeid rakke liitris) kasvaja promootoriks, tekitades okadahapet. Mõnikord võib see põhjustada inimesel kergeid seedehäireid. Päev või paar ja see möödub, kuid paljud ei kahtlustagi tõsisemat “kingitust” pikka aega. Ohtlikud on ka mitmete magevee sinivetikate hepatotoksiinid. Lisaks maksakoe kahjustamisele võivad need toksiinid põhjustada tõsist dermatiiti.

Pärast kõike seda, mis on öeldud, meri kuidagi enam ei tõmba. Mida peaksid tegema need, kes on juba kuurorti reisid ette võtnud, kuid kardavad väga, et sealt mingi mürk kätte saada?

Pole vaja karta. Me peame elama ja elu nautima. Ma ise lähen nüüd iga päev samasse Anapasse, kus ma ujun ja sukeldun. Selleks, et kaitsta end võimalikult palju mürgiste mikrovetikatega kokkupuutumise eest, peate teadma, et enamasti suureneb nende arv ranniku lähedal pärast ekstreemse kuumuse puhanguid. Kui võimalik, on parem oodata paar päeva pärast temperatuuri tippe ja alles siis vette minna. Samuti tuleks püüda ujumise ajal mitte alla neelata merevett ning mitte pesta selles puu- ja juurvilju, et toksiinid ei satuks seedekulglasse. Teine punkt on hügieenieeskirjade järgimine. Paljud inimesed pesevad meresoola harjumuspäraselt duši all pärast suplemist maha. See protseduur on vajalik ka toksiinide väljapesemiseks. Lisaks duši all käimisele soovitaksin pärast meres ujumist joogiveega kuristada ja seebiga käsi pesta. Tuletan kõigile veel kord meelde, et meie mere rannikuvöönd ei ole mõeldud looduslike vajaduste rahuldamiseks, selleks on olemas tualetid. Meie merede puhtus sõltub suuresti meie kultuuri parandamisest, ettevaatlikkusest ja linnavalitsuste algatustest linnareoveepuhastussüsteemide parandamiseks. Muide, seni on meie rannikuvööndis olukord ränivetikatega palju parem kui USA või Jaapani ranniku lähedal. Õnneks pole meil veel punaseid ega kollaseid mõõnasid. Ja seda hoolimata asjaolust, et meie meredel on madala soolsuse tõttu vähem antiseptilisi omadusi. Kui te ei võta meetmeid nende puhastamiseks, võite selle eelise kaotada.

Vee alt taevasse hõljumine on ebasoovitav

Tänan, vähemalt rahustasite mind veidi maha. Nüüd lubage mul esitada teile küsimus kui kogenud sukeldujale, kes õpetab lapsi sukelduma. Millises vanuses võib sukeldumisega alustada?

Huvitav küsimus. Esiteks märgin, et pärast veealuse sukeldumise otsustamist peaks iga inimene külastama kõrva-nina-kurguarsti ja saama kinnitust, et sukeldumine pole talle vastunäidustatud, see tähendab, et kõrvadega pole probleeme, mille juuresolekul see on võimatu sügavusse sukelduda.

Oletame, et arstilt on luba saadud, siis määrame vanuse. On olemas regulatiivsed raamistikud, mis on kirjutatud erinevatele koolitustasemetele ja neil on oma vanusekategooriad. Kui laskume oma igapäevasele tasemele, siis on optimaalne alustada meres töötamist akvalangivarustusega alates 10. eluaastast. Paljud Ameerika koolid järgivad seda. Aga minu isiklik veendumus on, et alustada võib varem, 6–8-aastaselt. Ainult sügavus peaks olema mõistlik. Näiteks 1,5 meetri kõrgusel laps kindlasti viga ei saa. Kuid samas peavad sellega töötama kõrgetasemelised spetsialistid. Veel üks oluline näpunäide: kui otsustate merel lõõgastudes koos lapsega registreeruda sukeldumisele, siis pidage meeles, et seda tuleks teha vähemalt päev või paar enne lennukilendu – keha peab pärast seda taastuma. sukeldumine.

Samal ajal, kui meie alles õpime merega ümberkäimise kultuuri, hakkavad jaapanlased territooriumi puudumise tõttu juba ehitama merelinnu ja lähevad tasapisi vee alla. Kuidas nad lahendavad jäätmekäitluse probleemi? Kuidas nad kaitsevad oma veealuseid kodusid naaberriikide jäätmete eest? Juba praegu on selge, et tulevik nõuab, et kogu inimkond mõtleks ümber oma suhtumise eluhälli, muudaks radikaalselt oma filosoofiat, mõistaks, et me kõik tõesti “küpsetame” Maal ühes pajas, mida nimetatakse Maailma ookeaniks.

Must meri on mürgitatud mürgise bakteri poolt. Keskkonnaolukord on nii katastroofiline, et sajad kohalikud elanikud ja turistid pöörduvad iga päev arstide poole sooleinfektsiooni kaebustega.

Ühest küljest on kõik seletatav looduslike põhjustega - ohtlikud vetikad hakkasid paljunema tänu sellele, et veetemperatuur jõudis anomaalselt 29 kraadini ning mere asukohta arvestades on vee ringlus selles äärmiselt aeglane. , tegelikult on see suletud veehoidla. Kuid eksperdid nimetavad ka muid tegureid: näiteks ametnike liigne aktiivsus, kes ilma vajaliku baasita hakkasid kodumaistest kuurortidest maksimumi välja pigistama.

Tal on suvepuhkusest vähe meeldivaid muljeid: need kõik mahuvad mõnele fotole. 14-aastane Sonya puhkas Musta mere ääres, kuid sel aastal polnud see tema vastu liiga lahke. Pärast paari ujumist tabas ta ägedat infektsiooni. Vesi oli neiu sõnul soe ja must, selles vedelesid meduusid ja isegi pudelid.

Sarnaseid olukordi tuleb ette igal pool. Kuurortlinnade haiglad on puupüsti täis: on ainult üks diagnoos – äge sooleinfektsioon. Paljud neist, kes otsustasid oma kauaoodatud puhkuse veeta Adleri, Anapa või Gelendžiki randades, leiavad end sõna otseses mõttes teisel päeval haiglavooditest.

"Olukord on lihtsalt katastroofiline: pärast meres ujumist saime lõõgastumise asemel soolepõletiku ja reisi nakkushaiglasse, mis osutus puhkajatest ülerahvastatud. Kõigiga on sama lugu: ujusime meres. Adleri Must meri, kus reovesi lastakse ja kus on nakatunud E. coli.- seisab petitsioonis.

Olukord sisse kuurortlinnad tekitab tõesti muret, ei varja isegi tervishoiuametnikud: haiglavoodid on täidetud eranditult puhkajatega.

Sotši rannas, nagu alati, pole rätikut kuhugi panna. Velveti hooaeg on täies hoos ja turistide vool ei peatu. Isegi need hirmutavad numbrid ei peata puhkajaid: veetemperatuur on 27 kraadi ja kaks nädalat tagasi ulatus see peaaegu 30-ni. Musta mere jaoks on see üüratu näitaja. Arstid aga teatavad: sellises vees saab ujuda. Ja puhkajad järgivad neid soovitusi hea meelega. Asi on selles, et pärast sellist ujumist peavad turistid sageli vahetama rannavoodid nakkushaiguste osakondade voodite vastu.

Teine rannalinnadele omane probleem on kohalike elanike ja ärimeeste vastutustundetus. Paljud hotellid, restoranid, kauplused ja elumajad pole lihtsalt tsentraalse kanalisatsiooniga ühendatud. Võimud muidugi võitlevad selle vastu, kuid mitte kõik ei järgi nende juhiseid. Paljudes kuurordipiirkondades ujuvad turistid sõna otseses mõttes oma väljaheidetes.

"Väga sageli näen oma silmaga neid kanalisatsioonitorusid, mis kas jõgede või sademeveega voolavad merre. See on tingitud sellest, et seal on palju minihotelle, palju maju, mis on välja üüritud ja paljudel on lihtsalt oma kanalisatsioonisüsteem – nad viskavad selle lihtsalt minema.- ütleb ökoloog Vitali Bezrukov.

Ja see on probleem, millega ei seisa silmitsi mitte ainult Venemaal. Näiteks bulgaarlaste jaoks on Must meri juba ammu muutunud prügilaks. Gold Coasti randadest leitakse regulaarselt delfiinipoegade surnukehi ja keegi ei ürita isegi maskeerida torusid, mille kaudu jäätmed merre voolavad. Lisaks löövad siinsed temperatuurid rekordeid.

Varna rannikul on merevee temperatuur 24 kraadi ja see ei mõju mere ökosüsteemile kuigi hästi. Bakterid paljunevad vees väga kergesti. Lisaks rikuvad suured ettevõtted väga sageli seadust, visates jäätmeid üle maailma meredesse, eelkõige Musta merre tööstuslinnade lähedale.

Nüüd tulevad teated sooleinfektsiooni epideemiast Musta mere kuurortides peaaegu kõigist riikidest, kellel on sellele juurdepääs. Ja kui olukorda ei suudeta lähitulevikus parandada, on oht, et ees ootab piirkondliku mastaabiga keskkonnakatastroof.

Olukord Krasnodari piirkonnas läheneb kiiresti keskkonnakatastroofile. Seal puhkavad venelased väidavad seda massiliselt. Turistid kurdavad, et meri on reovee ja vetikatega reostunud, ning räägivad ülerahvastatud haiglatest, kirjutab föderaalmeedia.

Sotsiaalvõrgustikes ja ajaveebides räägivad turistid sellest sooleinfektsioonide epideemiad peal suuremad kuurordid Must meri: Anapa, Sotši, Gelendžik ja teised. Avaldatud on sadu sarnaseid teateid selle kohta, kuidas turistid pärast meres ujumist kannatasid kõhulahtisuse ja oksendamise käes, ootasid tunde kiirabi ning veetsid suurema osa puhkusest haiglas. Enamasti kurtsid väikelaste vanemad oma rikutud puhkuse üle.

Samal ajal ei tunnista kohalikud võimud probleemi: ametlikud kommentaarid ütlevad, et massilisi haigusjuhte pole. Ja Internetis hakati koguma allkirju petitsioonile: venelased paluvad president Vladimir Putinil päästa Venemaa kuurorti keskkonnakatastroofist.

Ametlik vastus Rospotrebnadzor vastavalt 3. september järgnevalt:

"Viimase ööpäeva jooksul registreeriti Aasovi-Musta mere rannikul 87 nakkushaiguse juhtumit, sealhulgas esialgse diagnoosiga haigusjuhtu: määratlemata etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid - 56, ARVI - 31 haigusjuhtu, registreeritud keskmine päevane arv. nakkushaigestumuse määrad esialgsete diagnooside järgi ei ületa päeva keskmist pikaajalist taset..

2016. aasta jaanuarist juulini puhkas Sotšis rohkem kui 3,3 miljonit turisti, selgub valla veebisaidil avaldatud ametlikust teatest. Samal ajal olid rannad 100% hõivatud.

Otsustasime olukorra kohta uurida Musta mere rannik juures meie kaasmaalane, kes oli seal kuu aega. Tuletame teile seda meelde Pavel Gedz naasis hiljuti riigist. Tema sõnul ei saa mingist epideemiast juttugi olla:

— Probleem on selles, et kõike ei pea suhu pista: riiulitelt, poodidest. Ise nägin, kuidas üks pere tuli poole arbuusiga randa. Nad läksid merre ujuma, tulid merest välja ja jätkasid jälle arbuusi söömist, dušši külastamata. Ma ei imesta, et mõne aja pärast see perekond sinna sattus kuulus koht. Sellega seoses olin ettevaatlikum, loputasin end alati ja sõin ainult selleks ettenähtud kohtades - kohvikutes ja sööklates. Viimased, muide, asuvad otse rannikul ja hinnad on seal normaalsed. Lõunasööki saab süüa esimese, teise, kompoti ja salatiga umbes 200-300 rubla eest. Nii nagu kõik teised, püüdis ta merel olles aeg-ajalt vett, nüüd suuga, nüüd ninaga. Mõnikord neelasin selle isegi alla, kuid minus ei juurdunud ükski viirus või pole seda üldse olemas.

Paul soovitas inimestel sageli käsi pesta ja jälgida, mida nad söövad.

“Ma pole kunagi ostnud toitu käest, rändkaupmeestelt. Ei mingit Churchkhellat, ei keedetud maisi ega midagi! Ma ei soovita turistidel kohe kohaliku toidu juurde tormata. Olete pärit teisest piirkonnast. See, mis on kohalikele tavaline ja tuttav, võib külastajate jaoks olla kurb, igaühe keha on erinev. Ole tervislik!